喉痹病

基本概述

單喉痹病名。系指咽喉一側發生喉痹的病證。

喉痹病名最早見於帛書《五十二病方》。《素問·厥論》曰：“手明陽少陽厥逆，發喉痹，嗌腫。”

喉痹指因外邪犯咽，或邪滯於咽日久，或臟腑虛損，咽喉失養，或虛火上灼，咽部氣血不暢所致。以咽部紅腫疼痛，或乾燥、異物感，咽癢不適等為主要表現的咽部疾病。

本病即西醫學所說的急、慢性咽炎。

1.可分為急、慢性二型。

2.急性型（急喉痹）具有以下特徵：

（1）多發於秋、冬、春三季。

（2）常以受涼為誘因。

（3）起病較急，始有咽部灼熱發於、粗糙不適感，繼而咽痛逐漸加重，空咽時更甚，可放射至雙側頸及耳部，吞咽唾液時咽痛重於吞咽飲食。

（4）可有發熱惡寒、頭痛、全身不適，可伴有咳嗽、聲嘶等症。

（5）檢查見咽部黏膜瀰漫性充血腫脹、色深，尤以咽側壁明顯，咽齶弓黏膜腫脹突出，咽部分泌物增多，咽後壁淋巴濾泡充血腫脹，可同時存在扁桃體充血、軟齶紅腫。可有頜下核腫大、壓痛。

3.慢性型（慢喉痹）具有以下特徵：

（1）常有急性喉痹反覆發作史，或存在全身性慢性疾病。

（2）常與粉塵、刺激性氣體接觸，喜食辛辣，或言談過多。

（3）多同時患有慢性鼻病及/或口腔疾病、齶扁桃體慢性炎症。

（4）症狀不具特異性。常覺咽部乾癢不適，有異物感，吞咽不利，晨起微痛，咽部痰多，喜作咯痰動作，刷牙時易噁心作嘔。

（5）檢查見咽後壁黏膜充血、色暗紅，咽後壁小瘰增生，或附有粘液或粘液膿性分泌物，或見咽壁黏膜乾燥、萎縮，上附痂皮。

1.乳蛾：青少年多見，以喉核紅腫疼痛為主。

2.喉癰：急起，高熱，咽喉部劇痛、紅腫，吞咽障礙，可化膿，外周血白細胞及中性粒細胞升高。

3.急喉風：病情急重，以突起咽喉緊鎖，呼吸困難，痰涎壅盛為主要特徵，而不僅是咽痛、咽癢不適等表現。

1.風寒襲咽證：咽乾微痛，吞咽不利，咽壁黏膜稍顯暗紅腫脹，惡寒微熱，周身不適，頭痛鼻塞，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊。疏風散寒利咽。

2.風熱侵咽證：咽部灼熱發乾而痛，有異物感，吞咽不利，咽中痰多，咽壁輕度紅腫，軟齶腫脹，喉底小瘰紅腫突起，發熱惡風，頭痛鼻塞，或有咳嗽，咯痰，舌尖紅，苔黃白，脈浮數。疏風清熱利咽。

3.胃火燔咽證：咽痛較重，吞咽不利，有梗塞感，咽部痰多而稠，咽壁紅腫明顯，喉底小瘰紅腫高突，表面附有分泌物，喉核輕微紅腫，頜下核腫大壓痛，發熱口乾，尿黃便秘，舌質紅，苔黃，脈數或滑數。清胃利咽。

4.陰虛咽喉失濡證：咽部灼熱發乾，微有痛感，咽癢，如有痰液粘著感，午後尤甚，咽壁黏膜暗紅少津，脈絡曲張，小瘰增多，乾咳少痰，手足心熱，舌紅少苔，脈細數。滋陰潤咽。

5.氣虛咽喉失充證：咽喉微乾微痛，午前較著，時有癢感或痰粘感，易噁心作嘔，喜少量溫飲，咽壁淡紅，脈絡細曲，小瘰扁平色淡，或連成片狀，面色不華，倦怠乏力，短氣少言，易患感冒，舌淡，苔薄白，脈緩弱。益氣利咽。