喉喘鳴

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概述

孩子出生不久出現的喘鳴音,我們稱之為先天性喉喘鳴,這是由於會厭捲曲或喉組織軟弱所引起的。喉組織軟弱和母親妊娠期營養不良、胎兒體內的和其他電解質缺少或不平衡有關,部分患兒也可能和後天餵養不當有關。
患有喉喘鳴的孩子,臨床症狀往往在出生後即出現,也可在出生數周后發生。喉喘鳴發作可表現為持續性的,也可以是間歇性的,小兒在睡眠或安靜時常無症狀,但啼哭時或受到驚嚇時症狀則比較明顯,多數患兒哭吵和咳嗽時並無嘶啞。對症狀較輕的患兒來說,先天性喉鳴對其生長發育及營養狀況並無明顯的影響,但臨床表現嚴重的患兒,可因為呼吸困難及長期缺氧而導致漏斗胸雞胸,因為肺功能受到影響,有些患兒可出現心臟擴大。
孩子一旦患有喉喘鳴,應及時送醫院診治,除應及時控制感染外,還應注意營養不良和電解質的糾正。倘若治療得當,一般患兒在2歲左右喉喘鳴常自然消失。對孩子來說,多曬太陽,增強患兒的體質,防止感冒,也許是非常重要的。

發病原因

由於妊娠期營養不良、胎兒缺鈣,致使喉軟骨軟弱、吸氣時負壓增大,使會厭軟骨兩側邊緣向內捲曲接觸,或會厭軟骨過大而柔軟,兩側杓會厭襞互相接近,喉腔變窄成活瓣狀震顫而發生喉鳴。吸氣性杓狀軟骨脫垂為另一原因,這種患兒之喉鳴並非因喉軟骨軟弱所致,而是當吸氣時杓狀軟骨向前向下轉動,其上的鬆弛組織向聲門前部突起,阻塞聲門而發生喉鳴。

早期症狀

根據出生後不久即有喉鳴史,無呼吸道異物或其他疾患的病史和體徵。喉側位X片正常,哭聲響亮和吞咽良好,一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。
直接喉鏡檢查時可見會厭軟骨長而尖,兩側向後捲曲,互相接觸;或會厭大而軟,會厭兩側和杓會厭襞互相接近;亦有的杓狀軟骨上鬆弛組織向聲門突起而阻塞聲門。以直接喉鏡挑起會厭後,喉鳴音消失,由此可以確診。
嬰兒出生時呼吸尚正常,於出生後1~2個月逐漸發生喉鳴。多為持續性或呈間歇性加重。喉鳴僅發生在吸氣期,可伴有吸氣性呼吸困難。亦有平時喉鳴不明顯,稍受刺激後立即發生者。有的與體位有關,仰臥時加重,俯臥或側臥時輕。多數患兒的全身情況尚好,哭聲無嘶啞。

治療注意

喉軟骨軟化是一種先天性佝僂病,是由於母親懷孕期間曬太陽不足,又沒有服魚肝油、鈣片引起的。所以,若症狀不重,先天性喉鳴一般至2~3歲常能自愈,故可告其家屬解除顧慮,可以給這種患兒服維生素D製劑(濃魚肝油滴劑或膽維丁)和鈣劑。喉鳴大多會在服藥3~6個月後消失。平時注意預防受涼及受驚,以免發生呼吸道感染喉痙攣,加劇喉阻塞。如發作較重,吸氣困難,可調整嬰兒體位,取側臥位可減輕症狀,偶有嚴重喉阻塞者,需行氣管切開術。

治療檢查

嬰兒出生後不久即有喉喘鳴史,無呼吸道異物或其他疾患的病史和體徵,喉側位X線拍片正常,哭聲響亮和吞咽良好,一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。直接喉鏡檢查時可見會厭軟骨長而尖,而兩側向後曲卷,互相接觸;或會厭大而軟,會厭兩側和杓狀會厭襞互相接近;亦有杓狀軟骨上的鬆弛組織向聲門突起而阻塞聲門。用直接喉鏡挑起會厭後。喉喘鳴聲消失,由此可以確診。

護理方法

如果孩子一旦患有此病,應及時送醫院診治,除應及時控制感染外,還應注意營養不良和電解質的糾正,倘若治療得當,一般患兒在2歲左右喉喘鳴常自然消失,對孩子來說,多曬太陽,增強患兒的體質,防止感冒,也許是非常重要的。
對這種病一是不要害怕,因為隨著年齡的增長,其喉頭間隙會逐漸增大,喉軟骨也會發育好,絕大多數孩子在2歲左右,這種聲音就會消失。二是要精心照管好孩子,避免感染氣管炎、喉炎和肺炎。三是要讓孩子多曬太陽,多做戶外活動,及時給孩子吃點鈣片和維生素D

先天性喉喘鳴

簡介

發病:可由於妊娠期營養不良,胎兒缺鈣,或會厭軟骨過大而柔軟,喉腔變窄成活瓣狀震顫而發生喉鳴。吸氣性杓狀軟骨脫垂為另一原因。
臨床表現:嬰兒出生時呼吸尚正常,於出生後1~2個月逐漸發生喉鳴。多為持續性或呈間歇性加重。喉鳴僅發生在吸氣期,可伴有吸氣性呼吸困難。亦有平時喉鳴不明顯,稍受刺激後立即發生者。有的與體位有關,仰臥時加重,俯臥或側臥時輕。多數患兒的全身情況尚好,哭聲無嘶啞。注意:上呼吸道感染時疾病會加重。
治療:若症狀不重,先天性喉鳴一般至2~3歲常能自愈,平時注意預防受涼及受驚,以免發生呼吸道感染和喉痙攣,加劇喉阻塞。可調整嬰兒體位,取側臥位可減輕症狀,偶有嚴重喉阻塞者,需行氣管切開術。伴急性喉炎易引起呼吸困難,要特別注意。
幼兒因喉部組織軟弱鬆弛、吸氣時候組織塌陷、喉腔變小所引起的喉鳴,稱為先天性喉鳴,亦稱喉軟骨軟化。常發生於出生後不久,隨著年齡稍大,喉軟骨逐漸發育,喉鳴也逐漸消失。

小兒喉喘鳴

小兒喉喘鳴,是由於先天性喉軟骨軟化、喉部狹小所引起的,因此醫學上稱為先天性喉軟骨軟化病。 多數小兒出生後起初無症狀,而在一次感冒等疾病後症狀明顯,也有一出生就有症狀的。主要表現為吸氣時胸骨上窩凹陷並有喉喘鳴音,喘鳴可以是間歇性或持續性,重症在入睡或哭鬧時症狀明顯,但哭聲如常,聲音不嘶啞。多數隨著年齡的增長,喉軟化改善,喉間隙增大,而症狀逐漸好轉並消失。本病要精心護理,多曬太陽,及時補充鈣及維生素D,預防呼吸道感染及喉部炎症
由於妊娠期營養不良,胎兒缺鈣,致使喉軟骨軟弱,吸氣時負壓增大,使會厭軟骨兩側邊緣向內捲曲接觸,或會厭軟骨過大而柔軟,兩側杓會厭襞互相接近,喉腔變窄成活瓣狀震顫而發生喉鳴。吸氣性杓狀軟骨脫垂為另一原因。這種患兒之喉鳴並非因喉軟骨軟弱所致,而是當吸氣時杓狀軟骨向前向下轉動,其上的鬆弛組織向聲門前部突起,阻塞聲門而發生喉鳴。

病理

由於妊娠期營養不良,胎兒的鈣缺少,致使喉部軟骨軟弱,吸氣時負壓增大,使會厭軟骨兩側邊緣向內曲卷接觸,或會厭軟骨過大而柔軟,兩側杓杖會厭襞互相接近,喉腔變窄,成活瓣震顫而發生喉喘鳴。

臨床

嬰兒出生時呼吸尚正常, 於出生後1~2個月逐漸發生喉鳴。多為持續性或呈間歇性加重。喉鳴僅發生在吸氣期,可伴有吸氣性呼吸困難。亦有平時喉鳴不明顯,稍受刺激後立即發生者。有的與體位有關,仰臥時加重,俯臥或側臥時輕。多數患兒的全身情況尚好,哭聲無嘶啞。

檢查

根據出生後不久即有喉鳴史,無呼吸道異物或其他疾患的病史和體徵。喉側位X片正常,哭聲響亮和吞咽良好,一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。
直接喉鏡檢查時可見會厭軟骨長而尖,兩則向後捲曲,互相接觸;或會厭大而軟,會厭兩側和杓會厭襞互相接近;亦有的杓狀軟骨上鬆弛組織向聲門突起而阻塞聲門。以直接喉鏡挑起會厭後,喉鳴音消失,由此可以確診。
先天性喉鳴須與其他各種先天性喉及氣管發育異常如喉蹼、喉裂、氣管軟骨軟化等相鑑別,亦應注意與各種後天性喉部疾病如炎症、異物、外傷等相鑑別。

治療

若症狀不重,先天性喉鳴一般至2~3歲常能自愈,故可告其家屬解除顧慮,平時注意預防受涼及受驚,以免發生呼吸道感染和喉痙攣,加劇喉阻塞。如發作較重,吸氣困難,可調整嬰兒體位,取側臥位可減輕症狀,偶有嚴重喉阻塞者,需行氣管切開術。

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