吡唑酮類中毒

吡唑酮類藥物是安替比林的衍生物，毒性較大，治療劑量即可引起嚴重粒細胞減少。這類藥物包括氨基比林、安乃近、保太松、羥基保太松等。氨基比林已被淘汰，臨床上僅用其與其他藥配合成的複方製劑，如索米痛片（去痛片）、腦寧片、安痛定片等。

基本介紹

• 就診科室：急診科
• 常見病因：誤服過量或長期套用較大劑量的吡唑酮類藥物所致
• 常見症狀：急性：噁心、嘔吐、眩暈、粒細胞缺乏症、低血壓等，慢性：發熱、粒細胞數減少、肝脾大等
• 傳染性：無

病因

這類藥物中毒多因誤服過量或長期套用較大劑量所致。少數病人雖用治療量，也可發生嚴重的中毒反應。

臨床表現

1.急性中毒

可出現噁心、嘔吐、眩暈、粒細胞缺乏症、低血壓、變性血紅蛋白血症所致發紺（安替比林易引起）、譫妄、抽搐及昏迷，最終可引起呼吸和循環衰竭。急性保泰松中毒時很快出現代謝性酸中毒伴過度換氣，並會發展至昏迷、牙關緊閉、強直性或陣攣性抽搐、伴低血壓和少尿的休克綜合徵。對一些器官的急性損害，可呈現各種症狀，腎衰竭可出現少尿、血尿及蛋白尿；肝損害可引起中毒性肝炎、黃疸；急性骨髓受抑制可致粒細胞和血小板減少；因抑制甲狀腺攝碘，偶可發生甲狀腺腫和黏液性水腫；還可誘發消化道潰瘍，甚至穿孔。

2.慢性中毒

表現為發熱、粒細胞數減少、肝脾大、肝功能損害或胃腸道黏膜糜爛伴出血。保泰松易致水、鈉瀦留而發生水腫。

檢查

1.血常規

表現為全血細胞減少。

2.尿常規

尿蛋白陽性。

3.大便常規

大便潛血可陽性。

4.血液生化

抽搐導致橫紋肌損傷的相關指標（如肌酸激酶、谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、乳酸脫氫酶等）可明顯升高；肝腎功能指標異常。

診斷

根據服毒史可作出診斷，病史不明時建議行血液、尿液毒物檢測。

治療

口服本類藥物中毒，立即用0.5%活性炭懸液、1∶5000高錳酸鉀溶液或微溫水洗胃（注意操作輕柔，避免加重消化道損傷），酌用硫酸鈉導瀉，保暖，吸氧，必要時用止痙藥物，並靜脈補液。保太松中毒時，輸液須慎重，防止液量過多和速度過快，忌用生理鹽水。粒細胞減少時應輸入新鮮血液，加用抗生素，必要時用腎上腺皮質激素，嚴重者可換血。

預防

藥品注意保管，避免誤服，防止兒童或精神異常者接觸。