口腔癌

口腔癌是發生在口腔的惡性腫瘤之總稱,大部分屬於鱗狀上皮細胞癌,即所謂的黏膜發生變異。在臨床實踐中口腔癌包括牙齦癌舌癌、軟硬齶癌頜骨癌口底癌、口咽癌、涎腺癌唇癌、和上頜竇癌以及發生於顏面部皮膚黏膜的癌症等。口腔癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤之一。

基本介紹

  • 英文名稱:oral cancer
  • 就診科室:口腔科、腫瘤科
  • 多發群體:攝維生素A低者
  • 常見病因:長期嗜好煙、酒,營養不良,炎症等
  • 常見症狀:口腔麻木、灼熱或乾燥感,腫塊、結節、出血
病因,臨床表現,鑑別診斷,治療,預防,四種症狀要警惕口腔癌,

病因

1.長期嗜好煙、酒
口腔癌患者大多有長期吸菸、飲酒史,而不吸菸又不飲酒者口腔癌少見。
2.口腔衛生差
口腔衛生習慣差,為細菌或黴菌在口腔內滋生、繁殖創造了條件,從而有利於亞硝胺及其前體的形成。加之口腔炎,一些細胞處於增生狀態,對致癌物更敏感,如此種種原因可能促進口腔癌發生。
3.異物長期刺激
牙根或銳利的牙尖、不合適的假牙長期刺激口腔黏膜,產生慢性潰瘍乃至癌變。
維生素A缺乏可引起口腔黏膜上皮增厚、角化過度而與口腔癌的發生有關。人口統計學研究顯示攝入維生素A低的國家口腔癌發病率高。也有認為與微量元素攝入不足有關,如食物含鋅量低。鋅是動物組織生長不可缺少的元素,鋅缺乏可能導致黏膜上皮損傷,為口腔癌的發生創造了有利條件。另外總蛋白和動物蛋白攝取量不足可能與口腔癌有關。
5.黏膜白斑與紅斑
口腔黏膜白斑與增生性紅斑常是一種癌前病變。
6.相關病變
(1)口腔癌與癌前病變之關係
許多人都有頰黏膜內側發生白色潰瘍或水皰的經驗,常發生於有壓力,睡眠不好或飲食習慣改變(如水果不足)之際,一般二周內會痊癒;如超過二周未痊癒,必須作檢查,以排除上皮性細胞癌發生的可能。
(2)口腔黏膜顏色發生變化
正常的上皮是粉紅色,出現白色或紅色兩極化的顏色皆是不正常。如紅中帶白,則是比較嚴重的狀況,再如舌尖出現深紅中帶有白色點狀,高度懷疑癌變的發生。
(3)潰瘍
超過二周以上尚未癒合的口腔黏膜潰瘍。

臨床表現

1.有腫塊、結節出現;
2.有白色、平滑式鱗狀斑塊狀出現;
3.有紅色斑塊、潰瘍、炎症區等症狀而且較長時間不能痊癒者;
4.口腔中無明顯原因的反覆出血;
5.口腔中無明顯原因的麻木、灼熱或乾燥感;
6.說話或吞咽時發生困難或不正常。
可發生區域淋巴結轉移。

鑑別診斷

此潰瘍常發生於舌側緣,與潰瘍相對應處總有尖牙、牙殘根或不規則的牙修復體,說明潰瘍是由上述刺激物引起。潰瘍質軟,基底軟,無硬結。消除上述刺激物1~2周后潰瘍即可自愈。
幾乎均為繼發性,大多為開放性肺結核直接蔓延的結果,常發生於軟齶、頰黏膜及舌背,潰瘍較癌性潰瘍淺,潰瘍基底軟無浸潤硬結,抗結核治療有效。影像學檢查及組織活檢可準確鑑別並診斷。

治療

治療方式分為:手術切除、放射線治療、化學治療、中藥治療。
早期口腔癌如未見頸部淋巴結轉移,則單獨使用手術或放射治療均有較好的療效。
中晚期口腔癌,較適合使用外科手術與放射線治療。

預防

1.避免不必要的長時間光照,防止引發唇癌
2.避免吸菸與喝酒。
3.戴假牙的病人
發現假牙下組織有疼痛、發炎,要及時就醫。力爭做到癌的早期發現,早期診斷和早期治療,並堅持定期檢查。
4.平衡飲食,粗細搭配,合理營養
不喝、吃過燙的水與食物,避免刺激口腔組織。
5.拔掉牙齒的殘根、殘冠(不能修復的牙)
配戴良好的假牙,不刺激組織。
6.養成良好的口腔衛生習慣
經常刷牙。講究營養的平衡,及時治療殘根、殘冠,去除不良刺激。
7.積極參加口腔癌的防癌宣傳
了解預防口腔癌的知識,認識口腔癌的危害性。

四種症狀要警惕口腔癌

口腔如果變成白色、褐色或黑色,意味著黏膜表皮細胞發生了變化。尤其是口腔黏膜變粗糙、變厚或呈硬結,出現口腔黏膜白斑、紅斑,很可能已發生癌變。
1.潰瘍不愈
口腔潰瘍的病程一般不超過兩周,如果燒灼感、疼痛等症狀超過兩周仍不見好,需警惕口腔癌的可能。因為,口腔癌常表現為潰瘍的形式,四周邊緣隆起,中央凹凸不平,並有壞死組織覆蓋,疼痛明顯。
2.疼痛明顯
早期一般無痛或僅有局部異常摩擦感,潰破後疼痛明顯,隨著腫瘤進一步侵犯神經,可引發耳部和咽喉痛。
3.淋巴結腫大
口腔癌多向附近的頸部淋巴結轉移,有時原發病灶很小,甚至症狀還不明顯,但頸部淋巴結卻發現了轉移的癌細胞。因此,頸部淋巴結如突然腫大,需檢查口腔。
4.功能障礙
腫瘤可能侵犯張閉口肌肉和下頜關節,導致開閉口運動受限。
需要強調的是以上症狀雖是口腔癌常見症狀,但並不完全以此判斷是否患有癌症。因為,口腔炎症也會出現上述症狀,最好到醫院及時就診,早期明確診斷,對症治療。

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