口腔黏膜白斑

口腔黏膜白斑病是指發生於口腔、口唇等處黏膜的白色角化性疾病。口腔黏膜白斑病多見於中年以上男性，臨床以病損部的點狀、片狀或條狀灰白或乳白的角化性斑片為特徵，多數為良性病變，少數有惡變癌的傾向。據估計其惡變率約為2%。白斑發生的部位和惡變程度有關。口底和舌腹部白斑惡變可能性大於其他部位白斑。臨床宜採用局部與全身的綜合治療方法，癌變者應及早手術切除。

基本介紹

• 就診科室：口腔科
• 多發群體：中年以上男性
• 常見發病部位：中年以上男性
• 常見症狀：點狀、片狀或條狀灰白或乳白的角化性斑片

病因

尚不完全明確，與某些全身性因素，如糖尿病、內分泌紊亂、營養不良、維生素缺乏等有關。局部慢性刺激因素也很重要。發生在口腔黏膜的白斑以男性為多見，認為與大量吸菸有關，或與口腔衛生、牙齒位置不正、假牙、病牙刺激有關。

臨床表現

多見於中年男性，好發口唇、兩頰、上齶、舌背及牙齦黏膜。也可發生於外陰肛門。皮損為點狀、片狀或條狀灰白或乳白的角化性斑片，境界清楚，肥厚浸潤。皮損表面早期可有乳白色光澤呈網狀改變，有時可形成白色膜，黏著較牢，強行剝去可出血。日久病變表面變粗糙，有裂痕及潰瘍。一般無自覺症狀。對冷熱刺激敏感形成裂口或潰瘍後有疼痛感。

診斷

根據臨床特點，發生年齡及病理組織學特徵可以診斷。對長期不愈的白斑應做病理檢查，排除癌變。要與其他發生在口腔黏膜的白色角化病病變鑑別，包括口腔扁平苔蘚、白色海綿狀痣、口腔白色念珠菌病等。

治療

1.去除局部刺激因素。

如戒菸，改善口腔衛生，治療病牙，少吃過冷過熱的食物，

2.治療伴發的系統性疾病。

3.局部藥物對症治療。

局部瘙癢明顯外用止癢劑等。

4.其他治療

用冷凍、雷射、淺X線等。如果去除刺激因素後白色損害仍未消退則應切除病變組織，並作組織學檢查。如為原位癌或浸潤癌，則按惡性腫瘤的治療原則處理。癌變者可考慮手術切除手術力爭徹底，切緣至少距病變外0.5cm。術後每3～6個月定期複診。大面積的白斑可在切除後行游離皮片移植,覆蓋創面。