口腔頜面部惡性腫瘤

口腔頜面部的惡性腫瘤以癌為常見，肉瘤較少。癌腫中絕大多數為鱗狀細胞癌，其次為腺性上皮癌，還有基底細胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等。

病因病理

口腔癌大部分發生於暴露部位，且常有癌前病變過程，這對口腔癌的早期發現、早期治療是有利條件。所謂癌前病變是一種可能演變為癌的病理變化，如白斑、皸裂、色素斑、慢性潰瘍等。並非所有這些病變都會發展為癌，還要取決於其他因素，最後演變為癌的僅為少數。為了預防口腔癌的發生，應積極治療上述病變，並消除各種不良的慢性刺激因素，如戒菸、拔除殘根及殘冠和去除不良修復物等。對於可疑病變，應嚴密隨訪，必要時作活檢或切除。

臨床表現

口腔癌按其發生部位可分為齦癌（Carcinoma of gingivae）、唇癌（Carcinoma of lip）、頰癌（Carcinoma of buccal mucosa）、舌癌（Carcinoma of tongue）、口底癌（Carcinoma of floor of the mouth）、齶癌（carcinoma of palate）、上頜竇癌（Carcinoma of the maxillary sinus）等（圖3－28）（附圖18、19、20、21）。一般認為口腔前部的癌腫分化程度較高，口腔後部的癌腫分化程度較低。

口腔癌常表現為潰瘍型、浸潤型和乳頭型三種。初起時常為局部潰瘍、硬結或小結節。一般無明顯的自發性疼痛，隨著癌腫迅速生長並向周圍及深層組織浸潤，可出現疼痛。硬結擴大、腫物外突、表面潰瘍、或邊緣隆起呈菜花狀，基底硬，中心可有壞死，有惡臭。常伴有感染，表面易出血。不同部位的癌腫因破壞鄰近組織、器官而出現不同的症狀和功能障礙。如舌癌有明顯的疼痛和不同程度的舌運動受限、影響吞咽、說話等功能，惡性程度較高，發展快，早期即可有淋巴結轉移。齦癌常波及牙槽骨，易使牙齒鬆動或脫落，繼續擴展可侵犯頜骨，在上頜骨可侵入上頜竇，在下頜骨可累及下牙槽神經，引起疼痛或麻木。

口腔癌的轉移，主要是循淋巴引流至區域淋巴結，最常見的是頜下淋巴結和頸深淋巴結。少數可循血行轉移。晚期可有遠處轉移，常見的是肺，並可出現惡病質。

臨床治療

應根據癌腫的病變情況（組織來源、分化程度、生長部位、病變大小、淋巴結轉移等）和病員的全身狀況來決定治療方案。治療措施有手術切除、放射治療、化學藥物治療、免疫治療、冷凍外科、雷射及中草藥治療等。多數病例應採用綜合治療以取得較好的療效。手術切除的目的仍是口腔癌的重要治療手段。局部病灶應採用根治性節除，必要時尚需作頜下淋巴結清掃術或頸淋巴清掃術。

驗方偏方

驗方：

1、內服方：辛夷15g，黃柏15g，生地15g，蒼耳子15g，自芷9g，細辛3g，蔥白30g，刺桐樹寄生30g，豬鼻1個。

2、外用方：蔥白3個，皂角3個，麝香0．15—0．2g，鮮鵝不食草6—9g。1方加水制戚煎劑，每日1劑，連服7—8天后加入黃皮樹寄生，苦楝樹寄生，再隔日服1劑，連服5—7劑，海棠果，花生殼及水母蟹殼曬乾研末，隨主方沖服，隔3日1劑，連服6—12劑。2方以棉花蘸藥汁塞耳，如鼻耳出血，可將藥液滴入。

加減：內服方加黃皮樹寄生30g，苦楝樹寄生30g；鼻血鼻阻及耳聾加海棠果(去外皮)7個，花生殼20個，水母蟹殼3—5個；耳邊有腫塊及耳聾加剌桐樹寄生30g，鵝不食草30g。

療效：共治療4例，3例顯著緩解，1例服用本方21劑，獲痊癒，至今未復發。

方源：廣東文昌縣城農村王山大隊。

3、取牛黃0．3g，夏枯草30g，每日1劑，夏枯草水煎服，牛黃沖服(本方治療後存活最長者為11年)。

偏方：

①紫草根30g，絞股藍20g，二者煎湯或開水沖泡代茶飲。

②華東藥翦30克，先煎兩小時，再加枸杞根，鴨跖草各30克，七葉一枝花15克。煎湯濾取清汁服。