基本介紹
- 中文名：化痰止咳平喘藥
- 包括：化痰藥和止咳平喘藥
- 適用症狀：痰多咳嗽、咯痰不爽
- 別稱：止咳平喘藥
概述,功用,分類和適應證,藥理作用,配伍,用藥注意,禁忌,現代研究,
概述
以祛痰、消痰、制止和減輕咳嗽氣喘為主要作用的一類中藥。
功用
此類藥物一般分為化痰藥和止咳平喘藥。在化痰藥中，藥性辛而燥者，多有燥濕化痰、溫化寒痰的作用；藥性甘苦微寒者，多有清化熱痰、潤燥化痰的作用。止咳平喘藥中，由於藥物性味的不同，分別具有宣肺、降肺、瀉肺、清肺、潤肺、斂肺止咳平喘的作用。部分藥物還有散結消腫、熄風定驚、清熱利尿、潤腸通便等作用。
分類和適應證
根據藥物的不同作用，化痰止咳平喘藥可分為溫化寒痰藥、清化熱痰藥和止咳平喘藥3類。
①溫化寒痰藥。藥性溫燥，主要用於寒痰犯肺所致的喘咳痰多、色白、質稀，口鼻氣冷，或濕痰犯肺、咳嗽痰多、色白成塊、舌苔白膩，以及痰濕阻滯經絡所引起的關節酸痛、痰核流注、瘰癧，或痰濁上壅、蒙蔽清竅所致中風痰迷、癲癇驚狂等證。常用藥有半夏、天南星、白附子、白芥子、皂莢、白前、桔梗、旋覆花等。
②清化熱痰藥。藥性寒涼，主要用於熱痰壅肺所致的痰多咳喘、痰稠色黃，或燥痰犯肺、乾咳少痰、咯痰不爽，以及痰火上擾的心煩不安、痰迷心竅的中風、癲狂，或痰火凝結、癭瘤瘰癧痰核等證。常用藥有前胡、瓜蔞、浙貝母、川貝母、天竹黃、竹茹、竹瀝、海浮石、海蛤殼、瓦楞子、海藻、昆布、膽南星、黃藥子、礞石、胖大海、豬膽汁、羅漢果、木蝴蝶、冬瓜子等。
③止咳平喘藥。主要用於各種原因引起的肺失宣降、痰壅氣逆的咳喘證。常用的藥物有杏仁、紫蘇子、馬兜鈴、枇杷葉、桑白皮、葶藶子、矮地茶、鼠麴草、洋金花、百部、紫菀、款冬花、白果等。此外，部分藥物還可用治痰熱急驚、濕熱水腫、腸燥便秘等證。
藥理作用
這類藥物主要有以下藥理作用。
（1）化痰作用：桔梗、前胡、皂莢、南星、貝母煎劑或流浸膏有祛痰作用，動物實驗證明這藥物均能使呼吸道分泌增加，桔梗和前胡的作用較強，皂莢次之，在給藥1小時後分泌量較多，以後逐漸減少。款冬花效果較差。家種、野生川貝母醇流浸膏均有顯著祛痰作用，兩者無明顯差異。由川貝母提出的生物鹼及貝母皂甙2、3，對小鼠有非常明顯的祛痰效果，劑量減半，祛痰作用則不明顯。家兔口服南星煎劑能顯著增加呼吸道分泌，可持續4小時以上。半夏製劑給兔腹腔注射，對毛果雲香鹼的唾液分泌有顯著抑制作用。
（2）鎮咳平喘作用：實驗證明，半夏、桔梗、款冬花、苦杏仁等有鎮咳作用：半夏煎劑對碘溶液注入貓右肋膜引起的咳嗽有明顯的鎮咳作用，藥效能維持五小時以上，可能由於直接抑制咳嗽中樞之故。桔梗鎮咳作用較強。款冬花給貓灌胃後半小時有顯著的鎮咳效力，款冬花與等量冰糖治療大人咳嗽、小兒吼嗽或外感風寒咳嗽有效。服用小量杏仁，在體內慢慢分解，產生微量氰氫酸，對呼吸中樞有輕微抑制作用，使呼吸運動趨於安靜，從而有鎮咳平喘的效果。 川貝母、浙貝母的流浸膏及煎劑對鼠、貓均無鎮咳作用；亦有報導川貝母對小鼠有較強的鎮咳作用。浙貝母甲鹼有擴張家兔及貓的肺支氣管平滑肌作用，與阿托品相似。用離體家兔、豚鼠氣管肺灌流法證明，款冬花醚提取物小劑量灌流後，灌流滴數略有增加，用較大劑量後，滴數反而減少，且不能對抗豚鼠由組胺引起的支氣管痙攣，其醇浸膏對呼吸頻率及深度有減慢加深作用。款冬花醇浸膏對哮喘患者（支氣管哮喘及哮喘性支氣管炎合併肺氣腫者），多數有效，但遠期療效較差。
（3）其他作用：半夏各種製劑均有一定的鎮吐作用，對犬只能減少阿朴嗎啡所致的嘔吐次數，不能完全抑制嘔吐，半夏的鎮吐活性與栽培條件有關，含氮肥區的產品活性強。半夏對小鼠離體早孕、晚孕子宮有抑制作用；半夏蛋白（從半夏中分離出的一種植物蛋白）有抗早孕作用，利用辣根過氧化物酶標記定位表明，半夏蛋白抗早孕可能是由於它在小鼠子宮和胚胎上有一定的結合部位，這種專一的結合，導致了細胞功能的改變，進而終止了妊娠。款冬花能引起中樞興奮，升壓，興奮呼吸，抑制胃腸道平滑肌。動物實驗證明，桑白皮煎劑給家兔口眼6小時內，尿量及其中氯化物含量均較顯著增加，桑白皮為中醫常用消水腫方劑五皮飲（大腹皮、桑白皮、茯苓皮、陳橘皮、生薑皮）的組成部分。
配伍
使用化痰止咳平喘藥時，須根據不同的病情適當配伍。如因外感，當配解表藥；如因里熱，當配清熱藥；如兼里寒者，當配溫里藥；虛勞咳喘者，當配補益藥；癲癇驚狂者，當配安神、平肝、開竅藥；中風痰迷者，當配開竅醒神藥和熄風藥；癭瘤瘰癧者，又當配軟堅散結之品。
用藥注意
禁忌
馬兜鈴有涌吐之弊 , 孕婦及脾胃虛弱者不宜內服。瓜簍是寒滑之品, 且萎仁氣味惡劣, 故脾胃虛弱, 嘔吐便塘者, 均應忌服。曼陀羅妨礙出汗, 故表症未解者忌用, 因其能使瞳孔散大, 青光眼也應忌服。在運用這類藥物時, 除應注意 以上禁忌外, 臨症選藥, 亦很重要。因 咳嗽痰多雖是臨床常見症, 但外感、內傷均能引起。臨症表現又有 寒熱虛實的不同 , 因而治病時, 應針對病因病情選用適宜的化痰止 咳藥 , 倘若用 藥不 當 , 將會引起不良後果 。 一 般來說,外感咳嗽, 不能使用收斂藥, 虛勞咳嗽, 不宜使用耗散藥, 熱咳、燥咳不宜用溫燥藥,濕痰、寒痰不宜用清潤藥, 對於咳嗽兼有咯血者, 不宜用溫燥性的化痰藥, 否則有促進出血之勢, 小兒麻疹初起, 應 以宣透為主,不宜用止咳藥, 尤其不能用溫性或帶有收斂性的止咳藥, 以免變成逆症 。
現代研究
研究資料表明，此類藥部分服後可增加支氣管的分泌，使痰液稀釋，易於咳出，而有祛痰作用。某些化痰散結藥含碘可用於缺碘的病症。止咳平喘藥大多有鎮咳作用，部分藥物能緩解支氣管平滑肌痙攣而有平喘作用。有的尚有抗菌、抗病毒及抗腫瘤的作用。化痰止咳平喘藥被廣泛用於感冒、氣管炎、支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張、大葉性肺炎、肺結核、肺癌等多種肺部疾患，以及甲狀腺腫大、中風昏迷、半身不遂、癲癇、精神分裂症、癔病、美尼爾氏綜合徵等多種疾病的治療。現代研究化痰止咳平喘藥具有以下主要藥理作用：
1 能抑制咳嗽中樞, 因而有止咳作用 ,如杏仁、貝母、半夏、款冬花、百部等。
2能顯著增加呼吸道分泌, 稀釋痰液, 因而有祛痰作用, 如桔梗、前胡、天南星、白芥子、 紫莞等。
3 . 能緩解支氣管平滑肌痙攣,因而有平喘作用, 如杏仁、 曼陀羅等。
4 . 有少數 藥物 含有 碘化物 , 故可用治缺碘引起的甲狀腺腫大, 如昆布、海藻等。 此外, 其中的部分藥物 , 還分別具有抗腫瘤、降血壓、利尿消腫、鎮靜、消炎等藥理 作 用 ,
