全身性發疹性組織細胞增生症

全身性發疹性組織細胞增生症(General;Eruptive;Histiocytosis,GEH)為一種丘疹性、非脂質性、自愈性組織細胞增生症,主要發生於成人。1963年由Winkelmann和Muller首先報告1例成人;1987年Paputo等曾報告一系列兒童病例。本病極罕見,文獻報告約有30例,其中7例為兒童。

症狀,檢查,鑑別,

症狀

全身性發疹性組織細胞增生症如何診斷?
可發生於任何年齡,皮損由無症狀性圓形或卵圓形丘疹或結節構成,呈黃或暗藍色,性質堅實,大小3~10mm。皮損成群連續出現,數目可多達數百。成人皮損,對稱分布於軀幹和四肢,偶可侵犯黏膜。兒童皮損不規則分布於全身,黏膜不受侵犯。成人及兒童均不累及內臟。皮損持續數年後,可逐漸消退。

檢查

全身性發疹性組織細胞增生症應該做哪些檢查?
組織病理:真皮乳頭層和真皮中部可見單形性組織細胞和少數淋巴細胞浸潤。無多核巨細胞。組織細胞核染色質稀少,胞漿豐富、淡染,胞漿界限不清。這些細胞常在血管周圍呈巢狀排列。免疫組化檢查浸潤細胞S-100蛋白和CD1a(OKT-6)陰性,CD-11b和CD-4陽性。超微檢查見腫瘤細胞含大量成簇緻密而規則的板層小體,偶可見蟲樣小體,無Birbeck顆粒。組織細胞脂質染色陰性。

鑑別

全身性發疹性組織細胞增生症容易與哪些疾病混淆?
1.幼年性黃色肉芽腫 根據本病皮損顏色及組織病理象見泡沫細胞和Touton細胞,可以鑑別。
2.丘疹性黃色瘤 同幼年性黃色肉芽腫。
3.多中心網狀組織細胞增生症 本病伴發關節炎,組織象以大量多核巨細胞為特點。
4.良性頭部組織細胞增生症 本病損害局限於頭面部,僅在兒童中發病,可與GEH區別。
5.朗格漢斯細胞組織細胞增生症 根據本病臨床特點及典型組織象,免疫組化和電鏡檢查可以鑑別。

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