兒童血管瘤

兒童血管瘤是在出生時或出生後三個月至六個月內出現，常發生於頭、臉及頸部，影響寶寶外觀，2-8個月一般生長較為迅速，造成爸媽的擔心。父母的耐心加上與醫師密切配合，有時不必治療就可痊癒；但具有危險性的兒童血管瘤，如長在眼睛、咽喉、肢體末端，則需特別留意。

基本介紹

• 西醫學名：兒童血管瘤
• 英文名稱：Children hemangioma
• 所屬科室：婦兒科 - 兒科
• 發病部位：頭、臉及頸
• 主要症狀：鮮紅斑痣
• 多發群體：出生時或出生後三個月至六個月內的幼兒，兒童
• 傳染性：無傳染性

基本概況

本病是起源於皮膚血管的良性腫瘤，多發生於兒童或兒童。多見於頭、頸部皮膚，但黏膜、肝臟、腦和肌肉等亦可發生，常在出生時或出生後不久發現，以枕部的鮮紅斑痣最常見。

臨床表現

1、鮮紅斑痣：又名毛細血管擴張痣或葡萄酒樣痣，表現為一或數個暗紅色或青紅色斑片，邊緣不整，不高出皮面，壓之易褪色，頭頸部多見、常在出生時出現，可隨人體長大而增大，發生於枕部及額部或鼻樑部者可自行消退，較大或廣泛的病損常終身持續存在。

2、毛細血管瘤：又名草莓狀痣，表現為一個或數個鮮紅色、柔軟、分葉狀腫瘤，壓之不褪色。好發於頭頸部，通常不在出生時出現，而是在出生後數周內出現，數月內增大，生長迅速，甚至可達數厘米。大多在1歲以內長至最大限度，以後可自行退化，數年內可完全或不完全消退。

3、海綿狀血管瘤：損害一般較大，自行發生，在原有毛細血管瘤處發生或位於皮下，呈圓或不規則形，可高出皮面，呈結節狀或分葉狀，邊界不太清楚，質軟而有彈性，多呈淡紫或紫藍色，擠壓後可縮小，表麵皮膚正常或與腫瘤粘連而萎縮。出生時或生後不久發生，好發於頭皮和面部，可累及口腔或咽部黏膜。

海綿狀血管瘤可伴有血小板減少症和紫癜，主要發生於兒童，偶見於成人，是一種嚴重類型，約1/4病例死於出血、呼吸道感染或惡變。

病理診斷

1、鮮紅斑痣：組織病理示真皮上、中部群集的、擴張的毛細血管及成熟的內皮細胞，但無內皮細胞增生。

2、毛細血管瘤：可見增生的毛細血管及大而多層的內皮細胞，在某些明顯增生區域內，管腔小而不清楚，以後發生纖維化。

3、海綿狀血管瘤：見廣泛擴張的壁薄、大而不規則的血管腔，甚似靜脈竇，內皮細胞很少增生，其外膜增厚，形成纖維性厚壁。

一些新生兒出生後，皮膚會出現鮮紅色的印記，也有人說那是胎記，有人說它是"床母"留下的記號，但這其實是幼兒身上常見的「兒童血管瘤」。兒童血管瘤並非一定在出生時就被發現。約有一半的兒童血管瘤是在出生一周或一歲時才出現。兒童血管瘤可長在身上任何部位，於皮膚表面最常見，其中約有一半的兒童血管瘤發生在頭、臉、頸部，最易造成外觀上的困擾。至於發生的原因，並不太清楚，只知是胚胎期發育不正常的結果。

根據統計，平均發生率也在百分之零點八左右，國內每年有約一萬六千個新生兒患有兒童血管瘤，其中男女比率為一比三。

兒童血管瘤因長在不同的部位而有不同的症狀，較常發生於頭、臉及頸部，影響寶寶外觀，造成爸媽對寶寶外觀上的擔心與困擾，寶寶長大後會影響人際關係及自信心。有少數長在眼臉、鼻子及嘴巴周圍甚至口腔內的兒童血管瘤，則有可能造成寶寶視力、呼吸和吸吮等功能的障礙，若長在肛門會影響排便，一旦表皮潰爛易引起細菌感染，癒合之後比較易留疤痕，尤以發生在鼻、耳、唇的兒童血管瘤，潰爛以後會造成組織變型，要特別注意。

治療方法

治療原理

是將第二代的新型光敏劑（海姆泊芬）通過靜脈途徑注入體內，海姆泊芬經靜脈注射後立即在血液中形成濃度高峰，並被血管內皮細胞迅速吸收，而表皮層細胞吸收尚很少，因此光敏劑的分布在血管內皮細胞與表皮層細胞間形成明顯的濃度差。此時給予穿透表淺、可被血管內皮細胞選擇性吸收的特定波長的光照射，使海姆泊芬產生單態氧等光毒物質，使富含海姆泊芬的患部擴張畸形的毛細血管網被選擇性破壞，而覆蓋於擴張畸形毛細血管網上的正常表皮層因不含海姆泊芬不受損傷，位於擴張畸形毛細血管網下的正常真皮深層組織則因雷射穿透淺、難以達到有效激發量而得到保護。

治療效果

以往國內開發的光敏劑如YHpD（光卟啉）、HpD（血卟啉衍生物）均為多組分的混合物，組分複雜，難以實現穩定、規範的質量控制，且在體內排泄緩慢，使用後皮膚的光敏反應持續1至3個月，部分患者甚至長達6個月。這給治療後的護理和患者的工作、生活帶來很大不便。

海姆泊芬（HMME,血卟啉單甲醚）在體內分布迅速，清除較快，不易蓄積，從而克服了光動力療法的主要副作用——正常組織的持久性光毒反應，患者只需避光數天即可。