上頜竇根治術

上頜竇根治術是將上頜竇前壁鑿開,除去上頜竇內嚴重的炎性病變組織,以達到治療的目的。主要用以治療慢性上頜竇炎。

基本介紹

  • 中文名:上頜竇根治術
  • 麻醉方式:局部浸潤麻醉
  • 適應證:慢性上頜竇炎
  • 併發症:出血,疼痛,神經損傷,瘺管
麻醉方式,術前準備,適應證,禁忌證,手術大致步驟,併發症,注意事項,術後護理,

麻醉方式

局部浸潤麻醉。

術前準備

1.術前注意口腔清潔,剪除鼻毛。
2.上頜竇內疑有占位性病變,術前行X線攝片或鼻竇CT掌握病變範圍。
3.術前一日行上頜竇穿刺沖洗。

適應證

1.慢性上頜竇炎(化膿性、齒源性、真菌性、乾酪壞死性),經反覆上頜竇穿刺沖洗,膿液不減少,膿液有臭味且溶於水者或局部用藥,去除病牙等治療,無明顯好轉。
2.CT示竇內有液面,黏膜增厚、息肉形成,或有囊腫者。
3.上頜竇外傷有異物存留致上頜竇炎者。
4.額面部外傷後,上頜竇壁骨折、塌陷,引起面部畸形,可經此手術途徑修復。

禁忌證

1.急性上頜竇炎、急性上呼吸道感染、鼻前庭炎、面部癤腫等,須炎症消退後始可進行手術。
2.幼兒上頜竇腔發育不全者。
3.高血壓、血液疾患、心肺功能不良者。
4.婦女月經期。

手術大致步驟

1.消毒皮膚及口腔內唇齦穹隆,用碘伏消毒口腔內黏膜。
2.注射1%利多卡因10ml加入鹽酸腎上腺素配製成濃度1:200000的鹽酸腎上腺素溶液,進行上頜竇浸潤阻滯麻醉。鼻腔內表面敷以1%丁卡因40ml加4mg腎上腺素浸透的棉片。
3.行唇齦溝切口,打開尖牙窩進入上頜竇,探查上頜竇內腫物情況,完整切除腫物或竇腔內病變組織,儘量保留竇腔內健康的黏膜,注意保護內上角的自然孔黏膜。
4.檢查無活動性出血後縫合唇齦溝切口,左鼻腔填塞激素及抗生素藻酸鈣紗條,加壓包紮。

併發症

1.出血。
2.面頰部腫脹、疼痛。
3.術側上唇及牙齒麻木感。
4.唇齦切口瘺管形成。

注意事項

1.顏麵皮膚消毒時,勿使藥液進入眼內。
2.清點紗條和縫針,以免遺留在竇腔引起感染。
3.站燈光源應位於耳平面,不直接照射手術區,利於使用反光鏡的反光。
4.上頜竇內出血較多時,準備熱鹽水紗布,用於壓迫止血。
5.骨出血時,準備骨蠟止血。

術後護理

1.術後48小時抽除鼻腔及竇內填塞材料。
2.每天用漱口水漱口。
3.術後1周全身套用抗生素。
4.術後5天唇齦切口拆線。
5.抽除鼻腔填塞材料後,可經對孔行上頜竇內沖洗。

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