基本介紹
- 中醫病名：深靜脈血栓形成
- 英文名稱：Deep Vein Thrombosis DVT
- 英文別名：dvt
- 常見發病部位：深靜脈血管
症狀,治療,病因,預防,
症狀
深靜脈血栓形成（Deep Vein Thrombosis DVT )，DVT是在深靜脈血管內，血液發生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質塊的過程。DVT通常出現在下肢，如骨盆、大腿和小腿，於是把下肢DVT又分為：小腿DVT和髂—股DVT。小腿DVT多數症狀較輕，主要表現為小腿部疼痛和輕度腫脹，足背屈曲或壓迫小腿背部肌肉時出現疼痛，經適當治療一般可消融或自溶。髂—股DVT可能局限於髂－股深靜脈內，也可能充滿全下肢深靜脈內。主要臨床表現為臀部以下腫脹，下肢、腹股溝及患側腹壁表淺靜脈怒張，皮膚溫度升高，一旦血液凝塊從靜脈壁上破碎、脫落，它會隨著血流移動，有可能會附著在肺部，引起急性肺栓塞。大塊血凝塊脫落可至患者立即死亡，反覆小塊脫落可導致慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。DVT除了可能發展為肺栓塞外，也可能發展為“患肢後遺症”，症狀包括水腫、小腿色素沉著、靜脈性潰瘍和肢體殘疾等。那是不是腿部腫、脹、痛就是DVT呢？不是。DVT引起的腿部腫、脹、痛，一般是單下肢疾病，以左下肢居多，其它疾病引起的腿部腫、脹、痛往往是雙下肢對稱疾病。另外，發病的速度也有區別，DVT引起的腿部腫、脹、痛發病比較突然，其它疾病引起的腿部腫、脹、痛發病比較緩慢。上面說的DVT的症狀不是每個DVT患者身上都有表現。大約一半的患者沒有任何症狀。
治療
如果患者要就診的醫院有血管外科，那就掛血管外科的號。如果沒有，那就掛普通外科的號。大多數情況下，這兩個科室的醫生可以通過給患者做體檢和血管彩超來診斷DVT，也可以通過靜脈造影的手段進行診斷，但由於靜脈造影對患者身體有傷害，所以不常用。關於DVT的治療，醫學界有一個全球公認的指南，那就是美國胸科醫師協會（American College of Chest Physicians ACCP）2004年發表的第7次ACCP抗栓溶栓的循證醫學臨床實踐指南（The Seventh ACCP Conference on Antithrombotic and Thrombolytic Therapy: Evidence-Based Guidelines）。指南中首推藥物治療，極少數的特殊情況下才會考慮手術或其他的治療方法。比如對於有客觀依據證實為深靜脈血栓的患者，推薦初始短期進行皮下低分子量肝素(low-molecular- weight heparin LMWH)或者靜脈/皮下肝素（Heparin)的注射治療，療程至少五天，同時聯合套用維生素K拮抗劑華法林（Warfarin），五六天后停用肝素，繼續套用華法林。這種藥物治療方法叫抗凝。抗凝是治療DVT的一種重要方法，抗凝藥物並不能溶解已經形成的血栓，但可通過延長凝血時間，預防血液凝塊繼續發展。華法林服用的時間一般延續到患者恢復正常活動，然後再維持治療繼續服用3～6個月不等。華法林的服用比較特殊，患者在服用華法林期間，需要定期去醫院測血，醫生會根據患者的血液檢測結果不斷調整華法林的劑量，因為劑量太低起不到抗凝的作用，劑量太高又容易造成出血。華法林同時又容易和多種藥物或食物相互作用，所以在醫師和藥師的指導下服用華法林尤為重要。
病因
形成DVT的病因通常歸納為三大類：1、血液的高凝狀態，比如創傷、大手術、分娩、腫瘤、服用避孕藥、吸菸、遺傳的凝血功能異常等情況。2、靜脈壁的損傷，比如手術、骨折、感染等情況。3、血液的流動緩慢，比如久坐、長途飛行（DVT也被叫做經濟艙綜合症，因為經濟艙座位狹小，旅客長時間不能自由活動）、久臥、房顫，有中風或心梗或心衰病史、肥胖或者懷孕等情況。從DVT的病因可以看出，大多數的DVT患者是住院病人。對於院外的人而言，當有相關風險因素存在時，才可能會有機會患上DVT。這些風險因素包括：肥胖、懷孕、有心梗或心衰或中風病史、服用避孕藥、吸菸、有DVT家族遺傳史、久坐和久臥。單獨說明一下：為什麼久坐、久臥會形成血栓？這是因為深靜脈內的血液回流需要肌肉的收縮來輔助，長期不動使肌肉收縮減少，從而靜脈的血液流速減緩，血液黏稠度升高，導致血液凝塊容易形成。
