B肝表面抗體

B肝表面抗體（Hepatitis B surface Antibody）是一種保護性抗體，也是一種中和性抗體。這是B肝病毒表面抗原刺激人體免疫系統後產生的抗體，它能中和掉B肝病毒的感染力，保護人體免受B肝病毒再度襲擊。

基本介紹

• 中文名：B肝表面抗體
• 外文名：Hepatitis B surface Antibody
• 作用對象：B肝病毒
• 抗體類型：保護性
• 又稱：中和性抗體
• 出現標誌：對HBV感染產生特異性免疫

表面抗體

（HBsAb）是對B肝病毒免疫的保護性抗體。它的陽性表明既往感染過B肝病毒，但已經排除病毒，或者接種過B肝疫苗，產生了保護性抗體。血清中B肝表面抗體滴度越高，保護力越強

HBV-DNA

。但也有少數人B肝表面抗體陽性而又發生了B型肝炎，可能為不同亞型感染或是B肝病毒發生了變異。

病因

B型肝炎表面抗體（抗-HBs）是由HBsAg誘導產生，為保護性抗體。在HBV感染恢復期或注射B肝疫苗後出現，它的出現標誌對HBV感染產生特異性免疫。

免疫力

有了表面抗體，證明人已產生了免疫力。人自然感染後或注射B肝疫苗後，均可產生B型肝炎表面抗體;但不是所有的人都能產生。B肝表面抗體（HBsAb）陽性是證明常人不會感染，B肝患者治癒的標誌。B肝表面抗體（HBsAb）於6-12月達高峰，以後逐漸下降，10年內轉陰（有時轉陰很快）。

注意事項

認真檢查

1、首先認真檢查，對傳染性和轉歸做出評價，首次檢出B肝表面抗原陽性者應該同時查血清丙氨酸氨基轉移酶、B肝核心抗體免疫球蛋白M，B肝核心抗體，B肝E抗原，B肝E抗體，及B肝表面抗體。如果有條件還可檢測B肝病毒脫氧核糖核酸，脫氧核糖核酸聚合酶等。

及時複查

2、及時複查，首次檢出B肝表面抗原陽性者應在1-2周後複查一次，查出B肝表面抗原和B肝E抗原雙陽性者，每3個月應該複查一次，單純性B肝表面抗原陽性無B肝E抗原陽性且無症狀者可3個月到1年複查一次。

防止傳播

3、防止傳播，B肝表面抗原和B肝E抗原雙陽性的婦女應該特別注意經期衛生，嚴防經血污染手和其他日常生活用品，避免赤手觸摸他人的開放性傷口，不能當保育和飲食行業人員，已懷孕者如一定要求生育應當請醫生定期檢查肝功能及其B肝病毒標誌物。新生兒應該採用高效價的B肝免疫球蛋白及注射B肝疫苗等。

檢查含義

含義一

(HBsAg-B肝表面抗原)為已經感染病毒的標誌， 並不反映病毒有無複製、複製程度、傳染性強弱。

含義二

(HBsAb-B肝表面抗體)為中和性抗體標誌，是是否康復或是否有抵抗力的主要標誌。B肝疫苗接種者，若僅此項陽性，應視為B肝疫苗接種後正常現象。

含義三

(HBeAg-B肝e抗原)為病毒複製標誌。持續陽性3個月以上則有慢性化傾向。

含義四

(HBeAb-B肝e抗體)為病毒複製停止標誌。病毒複製減少，傳染性較弱，但並非完全沒有傳染性。

含義五

(HBcAb-B肝核心抗體)為曾經感染過或正在感染者都會出現的標誌。核心抗體IGM是新近感染或病毒複製標誌，核心抗體IgG是感染後就會產生的，對於輔助兩對半檢查有一定意義。

基本知識

參考值

一、在B肝五項中，參考值是2.1，小於2.1為陰性，大於等於2.1為陽性。

二、在疫苗檢查中，參考值是10，小於10為陰性，大於等於10為陽性。

抗體弱陽性

如果B肝表面抗體的滴度在4~10單位，說明B肝表面抗體為弱陽性，說明本身對B肝病毒的抵抗力不足，還是很有可能感染B肝。因此，B肝表面抗體弱陽性需要再接種一支B肝疫苗加強針，刺激B肝表面抗體的含量加倍。

單項陽性意義

單項B肝表面抗體陽性的意義

臨床上常遇到單項B肝表面抗體陽性的情況，其出現原因及意義如下：

1、正常人群有5%~10%的人僅檢出單項表面抗體陽性，其中大多數滴度較低，多由於百特異性反應所致，這種低滴度抗體不能防止B肝病毒再感染，仍應作為B肝疫苗接種的對象。少數滴度較高，對B肝病毒具有免疫力。　 2、在注射B肝疫苗或高效價B肝免疫球蛋白（HBIG）後出現單純B肝表面抗體陽性是正常現象。

3、嬰兒可出現一過性B肝表面抗體陽性，這是因為少數人表面抗體可通過胎盤破損面或分娩過程母血污染而進入胎兒體內。但這種B肝表面抗體持續時間短暫，僅為數周至數月。

抗體陰性含義

B肝表面抗體陰性，表示人體沒有免疫力，對B肝病毒沒有保護性，不能抵抗B肝病毒的侵入。若正常人B肝表面抗體陰性，強烈建議去正規醫院接種B肝疫苗，使B肝表面抗體陽性；若是B肝患者，說明體內還含有B肝病毒。

陰性原因

綜述

如果B肝兩對半檢查結果顯示B肝表面抗體陰性，說明人體對B肝病毒沒有免疫作用，一般情況下，醫生會建議檢查者接種B肝疫苗。但是，如果接種B肝疫苗後，B肝表面抗體還是顯示陰性的話，那就需要分析B肝表面抗體陰性的原因了。B肝表面抗體陰性的原因有以下幾點：

原因

1、接受疫苗保護的個體免疫能力低下，不能產生保護性抗體。

2、注射疫苗的劑量不夠，沒能產生保護性抗體，此時可在醫師指導下適當加大疫苗劑量。

3、嬰兒宮內感染，感染B肝病毒的母親，其新生兒血液中已含B肝病毒顆粒，注射疫苗無保護效果。

表面抗體

產生時間

由於嬰幼兒和成人的免疫應答敏感性不同，所以有的人打疫苗容易產生表面抗體，而部分人不會產生表面抗體。B肝疫苗第一針後大概有30%左右的人產生表面抗體，而第二針後有50%～70%左右，第三針後90%左右產生表面抗體。

而有的人注射後沒有表面抗體，需要加大劑量注射，但是仍有部分人由於遺傳的原因，在多次大劑量注射後仍是無法產生表面抗體，這類人群要避免和傳染源密切接觸，以防發生感染。

維持時間

B肝表面抗體的產生有兩種：一是注射B肝疫苗產生的；二是曾經感染了B型肝炎病毒，後來又痊癒而產生的。但是通過注射B肝疫苗產生的抗體不是永久存在的，一般能維持3-5年，少部分人可以維持10年以上。B肝表面抗體會隨著時間等因素慢慢消失。因此注射過B肝疫苗的人，應定期到醫院進行檢查化驗B肝表面抗體滴度，不過最好2、3年左右檢測一次，以防意外情況導致的B肝抗體滴度下降。如果檢查發現B肝抗體滴度大於100mIU/mL就可以起到有效地保護作用。B肝抗體滴度小於100mIU/mL時無法產生有效地保護，就需要打B肝疫苗加強針。

抗體消失

B肝表面抗體為陰性，抗體消失了。過去接種的B肝疫苗是否還有保護作用，可通過抽血化驗確定。如果B肝表面抗體為陰性，說明接種後沒有產生抗體或曾產生抗體但已消失，這類人群應該補種三針B肝疫苗，如產生了抗體，但水平低，說明保護效力弱，可再打一針B肝疫苗，即加強針。

如抗體為陽性且抗體滴度較高，說明原來的B肝疫苗還有很好的保護效力，不需要再接種B肝疫苗。此外，有些人儘管接種疫苗後B肝抗體為陰性，但重新打一針疫苗後抗體滴度明顯升高，這種情況說明體內對原來的疫苗還有免疫記憶，此時再打一針疫苗就可以了。

如果孩子的家人或密切接觸者存在B肝病毒攜帶的情況，尤其是母親是B肝表面抗原陽性者，孩子接種B肝疫苗後最好抽血化驗B肝表面抗體。如果陰性，應加強免疫或再接種。化驗的時間可在最後一針疫苗接種後一個月時，比如新生兒是出生後0、1、6月接種三針，那么就可在7月齡的時候化驗是否出現B肝表面抗體，如為陽性，說明B肝疫苗有效。

抗體滴度

人體的抵抗力是否足以對抗B肝病毒的入侵，需要B肝表面抗體在血中保持一定的水平，也就是維持一定的B肝表面抗體濃度，這就是B肝表面抗體滴度。如果B肝表面抗體滴度過低（低於10mIU/ml），就有可能失去保護作用，人體仍然會感染B肝。

B肝疫苗接種後，B肝表面抗體隨時間推移，滴度會逐漸下降，當B肝表面抗體滴度降至保護值以下時，也就不再對B肝病毒有免疫力了。因此，為保證預防效果，接種B肝疫苗後，應抽血化驗，查兩對半，若B肝表面抗體呈陽性，說明接種成功，同時還應查B肝表面抗體滴度。

1、若B肝表面抗體滴度最高值僅為10～100mIU/m1，最好在6個月後複種1次；

2、B肝表面抗體滴度最高值為101～1000mIU/ml時，應於首次接種後1～2年內複測B肝表面抗體；

3、若B肝表面抗體滴度在1001～10000mIU/ml時，應在2～4年內複測；

4、當B肝表面抗體滴度大於10000mIU/ml時，可在4～6年內複測；

5、當發現B肝表面抗體滴度低於10mIU/ml時應複種，複種仍按初種的劑量和時間方案進行。

抗體偏高

B肝表面抗體(HBsAg或抗-HBs)是由B肝表面抗原HBsAg誘導產生的一種保護性抗體，能中和入侵的B肝病毒。在感染B肝病毒後的恢復期或注射B肝疫苗後出現，B肝表面抗體陽性說明對B肝病毒有免疫力，一般不會再感染B肝。

B肝表面抗體正常參考範圍是0-10mIU/ml，如果B肝表面抗體的滴度小於10mIU/ml，則B肝表面抗體偏低，幾乎沒有保護作用，人體有可能再次感染B肝。

如果B肝表面抗體滴度大於10mIU/ml，則B肝表面抗體偏高，說明體內有足量的保護性抗體，能防止人體感染B肝病毒。B肝表面抗體滴度越高越好，B肝表面抗體滴度越高，保護性越強，這種保護性持續的時間也越久。但如果B肝表面抗體偏高的患者有肝區不適、隱隱作痛、失眠多夢、倦怠乏力、食慾減退、噁心嘔吐、厭油尿黃、腹脹腹瀉、面色灰暗、發熱、黃疸等症狀，則有可能感染了不同類型的B肝病毒，要及時進行HBVDNA檢查。

參考值

酶標記法

：陰性 或 P/N < 2.1。

意義

一、B肝表面抗體陽性可以證明感染過B型肝炎病毒感染的歷史，機體產生了一定的免疫力。

二、B肝表面抗體參考值是血中抗體值在1: 64 或 P/N>10以上時對機體有保護作用和中和作用。

陽性意義

HBs陽性

1、接種B肝疫苗成功的標誌。

2、單項低效價抗-HBs陽性有時為非特異性反應。

同時陽性

機體自然感染（包括隱性感染和顯性感染）B肝病毒（HBV）以後發生免疫應答，B肝病毒被清除，機體獲得抵禦B肝病毒再次侵襲的特異性免疫力。

陽性相關因素

1、感染了不同的B肝病毒亞型；

2、感染了S基因變異的B肝病毒；

3、免疫功能低下，抗-HBs不能清除HBsAg;

4、正處於抗原-抗體動態平衡階段。

傳染問題

綜述

B肝抗體就是指B肝表面抗體陽性，B肝表面抗體是人體預防B肝病毒入侵的有力依仗。在B肝五項中，B肝表面抗體是保護人體的有益抗體，當B肝表面抗體存在的時候，B肝病毒入侵，就會被B肝抗體有效清除。當然，有了抗體後並不能認為就代表終身受益，一直都不會被傳染，因為B肝抗體會隨著時間減弱，所以有必要在成功接種後的5年內因該考慮再次接種加強針。接種B肝疫苗後，第一針後大概有30%左右的人產生抗體，而第二針後有50%～70%左右，第三針後90%左右產生抗體，而有的人注射後沒有抗體，這些人可以加大劑量，部分由於遺傳因素，無法產生抗體。

傳染

當B肝抗體滴度過小，無法達到對抗B肝病毒的效果時需要及時注射B肝疫苗加強針，補充抗體，只有這樣才能有效的預防B肝病毒傳染，否則在B肝抗體滴度不在安全值以上時，即使體內有抗體還是會傳染B肝的。

抗體類型

常見抗體

B肝抗體最常見的有三種抗體，即表面抗體（抗-HBs）、E抗體（抗-HBe）和核心抗體（抗-HBc），B肝還有其它抗體，因不常用，這裡就省略了。抗-HBs這是B肝病毒表面抗原（HBsAg）刺激人體免疫系統後產生的抗體，它是一種保護性抗體，也叫中和性抗體。它能中和掉B肝病毒的感染力，保護人體免受B肝病毒再度襲擊。

三個問題

（1）B肝病人到了恢復期，從此即將告別B肝病毒感染；

（2）既往感染過B肝病毒，可能患過B肝病，也可能是不知不覺中的隱性感染，但現在病毒已被清除，獲得了對B肝的免疫，即使有B肝病毒侵入體內，也仍然安然無恙；

B肝發病示意圖

（3）單純抗-HBs-項陽性，是注射B肝疫苗並免疫成功的標忐，當然也不會再感染B肝病毒了。

在B肝抗體三兄弟中，以抗-HBS最為特殊，它與B肝抗原（HBsAg、HBeAg和HBCAg）勢不兩立，它陽性，抗原們也就陰性了；只在很特殊的情況下，抗-HBS和HBsAg才同時出現。抗-HBe這是B肝病毒e抗原刺激人體免疫系統後所產生的抗體，它是在標誌著B肝病毒複製的HBeAg消失後才出現的，抗-HBe陽性，說明大多數B肝病毒的複製停止，隨之病情也會由活動變為靜止。

醫生在為慢性B肝病人治療時，希望達到的目標之一也是HBeAg轉陰、抗-HBe轉陽，這叫“血清HBeAg/抗-HBe轉換”，這一轉換非常好，病人由免疫耐受轉為免疫激活，病毒由活躍、複製（高傳染性）而趨於複製的靜止（無或有很低傳染性），病情及病變活動也逐漸穩定和靜止，這時HBVDNA為陽性。但是，抗-HBe和抗-HBs不同，抗-HBe不是保護性抗體，它的陽性雖說明病毒趨於靜止，但不是病毒徹底從體內消失，還要結合HBVDNA來分析。

如抗-HBe陽性，而HBVDNA陰性，沒說的，病毒處於穩定的非複製狀態；但抗-HBc陽性，NBVDNA陽性時，仍說明病毒複製，有較高傳染性。抗-HBc這是B肝核心抗體（HBCAg）刺激人體免疫系統後所產生的抗體。它與抗-HBs和抗-HBe都不相同。它的陽性是感染過或新近正感染著B肝病毒，它又分為兩種類型抗-HBcIgM型是新近感染B肝病毒的標誌；抗-HBcIgG型是既往感染B肝病毒的標誌。在我國，有大量的抗-HBc陽件人群，在血液中抗-HBC存在時間很長，可達數十年乃至終生都是抗-HBCIgG型，不會因治療而轉陰，儘管病毒早己消失。抗-HBC本身不是病毒，也不直接反映病毒是否複製，更不提示有多大的傳染性。

B肝原因

原因一

臨床中有極少數的人接種B肝疫苗後，產生了高滴度的B肝表面抗體，但仍發生了B肝病毒感染的臨床肝炎。其主要原因是B肝病毒是一種高變異的病毒，它發生變異後，可以演變成一種新的結構、新屬性的病毒變異株，既往的B肝表面抗體對新的變異株沒有預防保護作用。

原因二

另外一個原因是，由於B肝病毒存在有多種亞型，各亞型之間的抗體並沒有交叉免疫力。

抗體偏高

綜述

B肝表面抗體是由B肝表面抗原誘導而產生的一種保護性抗體，這種保護性抗體和B肝表面抗原相生相剋，它能夠中和入侵的B肝病毒，保護人體免受B肝病毒再度襲擊。

終身免疫

B肝檢查發現表面抗體偏高是沒有問題的。B肝表面抗體正常參考範圍是0-10mIU/ml。如果是單項B肝表面抗體偏高，說明是曾經注射過B肝疫苗，或者是以前被無意識中感染B肝病毒，但是，由於自身的抵抗力強，已經將這種病毒消滅，而且產生了終身免疫性抗體，即B肝表面抗體。也就是說，B肝表面抗體越高越好，B肝表面抗體越高，對人體的保護性就越強，這種保護性持續的時間也越久。