基本介紹
- 別稱：兩對半
- 中醫病名：B肝六項
- 就診科室：檢驗科
- 用途：檢測人體是否被B肝病毒感染
專業術語,對照表,檢測意義,檢查區別,參考數據,彌補不足,結果分析,檢查費用,傳播途徑,禁忌食物,
專業術語
1、HBsAg-B肝病毒表面抗原為已經感染病毒的標誌， 並不反映病毒有無複製、複製程度、傳染性強弱；
3、HBeAg-B肝病毒e抗原為病毒複製標誌。持續陽性3個月以上則有慢性化傾向；
4、HBeAb-B肝病毒e抗體為病毒複製停止標誌。病毒複製減少，傳染性較弱，但並非完全沒有傳染性；
6、前S1抗原（Pre-S1Ag）主要存在血清中B肝病毒表面，檢測前S1抗原主要是為了反映B肝病毒感染與複製狀況，同時前S1抗原可作為藥物抗病毒療效的指標，是對HBV-DNA和HBeAg指標的補充和加強。
對照表
HBsAg | HBsAb | HBeAg | HBeAb | HBcAb | PreS1Ag | 簡要意義 |
B肝表面抗原 | B肝表面抗體 | B肝E抗原 | B肝E抗體 | B肝核心抗體 | B肝前S1抗原 | HBsAg陽性提示B肝攜帶；HBeAg、pre-S1Ag、陽性提示病毒複製,傳染性強；HBsAb、HBeAb陽性提示機體具備免疫力，趨於恢復。 |
- | - | - | - | - | - | 沒有B肝病毒感染，不具備免疫力 |
- | + | - | - | - | - | 接種疫苗，B肝恢復，具備免疫力 |
+ | - | - | - | - | - | 表面抗原攜帶；急性B肝病毒感染潛伏期後期 |
+ | - | + | - | - | + | 急性B肝早期，病毒複製，有傳染性 |
+ | - | + | - | + | + | 急慢性B肝，病毒複製，有傳染性 |
+ | - | - | - | + | - | 急慢性B肝，傳染性弱或沒有傳染性 |
+ | - | - | - | + | + | 急慢性B肝，病毒複製有傳染性，B肝E抗原變異 |
+ | - | - | + | + | - | 急慢性B肝，沒有傳染性或傳染性弱 |
+ | - | - | + | + | + | 急慢性B肝，病毒複製有傳染性，B肝E抗原變異 |
- | - | - | - | + | - | B肝核心抗隱性攜帶，有B肝既往有感染史 |
- | - | - | + | + | - | 急性B肝恢復期或既往有感染史 |
- | + | - | + | + | - | B肝恢復期或既往有輕度B肝病毒感染史 |
+ | - | - | + | - | - | 慢B肝病毒感染攜帶，傳染性弱或沒有傳染性 |
+ | - | + | + | + | + | 急性B肝趨於恢復，B肝攜帶，病毒複製有傳染性 |
- | - | - | - | - | + | 提示B肝病毒早期感染，有傳染性 |
檢測意義
1．急性B肝患者早期診斷，前Sl抗原出現在HBV感染早期，與HBV—DNA和HbeAg幾乎同時出現和消失。前Sl抗原在發病l一2周內(潛伏期)即可檢出，然後滴度迅速達到高峰，恢復期後前Sl轉陰，其動態變化有助於判斷急性肝炎的愈後。
2．B肝患者在急性期，前Sl抗原很快轉陰，提示病毒正在消除和病情好轉。前Sl抗原轉陰越早，急性B肝病程越短，預示急性B肝的癒合良好。 PreS1抗原如持續陽性則提示病毒的慢性化。
3．前Sl抗原陽性可作為判斷慢性B肝患者病情活動性和傳染性的一項指標。前Sl抗原的動態變化，對判斷慢性B肝患者的藥物療效及判斷愈後具有重要意義。
檢查區別
B肝核心抗體又分為核心抗體IgG(抗-HBc-IgG)和核心抗體IgM(抗-HB-cIgM)，因此，有些醫院把B肝表面抗原、B肝表面抗體、B肝e抗原、B肝e抗體、B肝核心抗體IgG和B肝核心抗體IgM統稱為B肝六項。B肝核心抗體IgG的持續存在只能說明以往有過B肝病毒感染。B肝核心抗體IgM是B肝病毒新近感染或持續複製的標誌，這種抗體持續陽性提示疾病遷延不愈。
就在於有時只檢查B肝核心抗體，有時檢查的是B肝核心抗體IgG與B肝核心抗體IgM。一般來說，對於初次檢查B肝的患者，可以檢查B肝六項，詳細了解感染B肝病毒的情況。而在B肝治療中需要評估B肝治療效果時，只需檢查B肝五項，了解B肝五項指標的轉化就行了，比如是B肝大三陽轉小三陽、小三陽轉大三陽、B肝五項指標全部轉陰等。
雖然B肝五項檢查和B肝六項檢查套用非常普遍，但由於檢查結果決定了您是否感染B肝，如果檢測不準確，把沒病的誤檢查成了有病的，不但會給檢查者帶來額外的經濟負擔和精神負擔，還會給患者的生活帶來許多不便。而如果把有病的誤檢查成了沒病的，又會耽誤了B肝治療，有可能把患者推到肝硬化、肝癌的道路上去。
參考數據
檢查項目 OD比值 檢驗結果 參考範圍
B肝表面抗原(HBsAG) 0.5 陰性 陽性 ≥2.1
B肝表面抗體(HBsab) 14.7 陰性 陽性 ≥2.1 +
B肝e抗原(HBeAg) 0.6 陰性 陽性 ≥2.1
B肝e抗體(HBeAb) 0.9 陰性 陽性 ≥2.1
B肝核心抗體(HBcAb) 0.4 陰性 陽性 ≥2.1
B肝核心抗體-LgM 0.1 陰性 陽性 ≥2.1
彌補不足
目前全國絕大多數地區的三級醫院都已開展了S1抗原檢測，B肝五項檢查的目的是診斷患者的感染狀況、病毒複製情況、病程預後和藥物療效的觀察等。而加查前S1抗原的B肝六項檢測能夠從五個方面彌補和加強B肝五項檢測的不足：
1、由於前S1抗原出現在急性B型肝炎感染的最早期，在轉氨酶升高前即可查出，所以它可作為早期診斷B肝病毒感染的指標。
2、急性B肝患者前S1抗原陰轉越早，預後越好，是病毒清除的最早跡象。反之，前S1抗原持續陽性，預示著感染將發展成慢性肝炎。
3、抗HBe（+）慢性B肝約占慢肝的30－50%，檢測前S1抗原陽性，提示病毒在機體內繼續複製，此類患者更容易演變為肝硬化或肝癌。加查前S1抗原彌補了HBeAg的缺失造成的診斷和治療困難。
4、在HBV（嗜肝DNA病毒）無症狀攜帶者中，有一定比例的抗HBe（+）者，加查前S1抗原可反映病毒在體內還較活躍，提示病毒並沒有清除，肝臟還有潛在的病理損傷的可能。
5、抗病毒治療B肝，加查前S1抗原可作為治療前的患者篩查（適應症）和治療後的療效判斷，尤其對抗HBe（+）的慢性B肝患者抗病毒藥物治療的排查可起到重要作用。（國外已有文獻報導，前C區變異者不適宜用干擾素。）
檢驗B肝五項，加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV無症狀攜帶者和抗病毒治療B肝的診療過程中起到十分重要的作用。
結果分析
B肝六項：HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb HBcAb-IgM 檢查結果分析如下：
1陽慢性表面抗原攜帶;急性B肝病毒感染
136陽B肝大三陽，急性B肝早期，傳染性強
1356陽B肝大三陽，慢性B肝急性發作，傳染性強
15陽急性B肝或慢性B肝，有傳染性
145陽B肝小三陽，傳染性弱
1456陽B肝小三陽，慢性B肝急性發作，傳染性強
5陽有B肝既往有感染史
45陽急性B肝恢復期或既往有感染史
245陽B肝恢復期，具備免疫力
檢查費用
對於B肝六項費用價格，肝病專家指出：B肝六項檢查要去正規的醫院是很重要的，這樣有助於疾病的治療，及時的預防和治療B肝是很重要的。另外，正規醫院的B肝六項檢查收費也會合理。
B肝兩對半檢查費用因地域不同而有些差異，一般在幾十元到一百多元不等。要視當地消費狀況及醫院具體情況而定，所以詳細價格諮詢當地醫院。
傳播途徑
1、血液傳播：B肝大三陽患者每毫升血中含有一千萬至幾億個成熟B型肝炎病毒顆粒。極微量的血液進入健康人的皮膚黏膜的破口，就可造成感染。
2、醫源性傳播：針灸針、口腔器材、內鏡等被B肝病毒污染的醫用器材和血源以及血製品，在使用時都有可能傳播B型肝炎病毒。
3、性傳播：性傳播是B肝傳播的一個主要途徑，對於易感人群，應該使用保險套。
4、垂直傳播：垂直傳播包括母嬰傳播，父嬰傳播以及家族性的感染。垂直傳播占B肝傳播的70%以上。
5、親密接觸：接吻、牙刷、剃鬚刀、指甲剪等。推薦：B肝小三陽傳染幾率大嗎
6、其它途徑：文身、文眉、文眼線、文唇線、剃鬚等，可經破損皮膚感染B肝。
禁忌食物
第一種，B肝患者不能吃不乾淨的，發霉的食物，因為這些食物中含有較多的細菌，食用後會損壞肝臟，在很大程度上加重肝損傷程度。
第二種，B肝患者不能吃或少吃罐裝或瓶裝的食物如罐頭，鹹菜等食品，因為此類食物中含有較多的防腐劑，食用會加重肝臟的負擔，不利於病情的恢復。
第三種，高糖，高脂肪，油炸煎，辛辣刺激的食物是B肝患者不能吃的，因為這些食物不易消化，而B肝患者本身就會有消化道吸收障礙，吃這些食物會加重肝臟的負擔，影響病情的恢復。
