基本介紹
- 中文名：B肝兩對半2陽性
- 意思：B肝表面抗體為陽性
- B肝表面抗體：保護性抗體
- 又名：中和性抗體
B肝兩對半2陽性,B肝危害,2陽性生育時有何危險,B肝兩對半意義,2陽性三種情況,2陽性會傳染嗎,2陽性怎么辦,B肝發展的3個階段,2陽性的臨床意義,注意事項,兩對半2陽性不產生,飲食宜與忌,有抗體還會被傳染嗎,
B肝兩對半2陽性
B肝兩對半2陽性指的是第2項即B肝表面抗體為陽性。B肝表面抗體是B肝兩對半中的一項常用指標，是對B肝病毒免疫的保護性抗體。通常情況下，B肝表面抗體參考值範圍是在：
1、在B肝五項中，參考值是2.1，小於2.1為陰性，大於等於2.1為陽性。
2、在疫苗檢查中，參考值是10，小於10為陰性，大於等於10為陽性。
B肝危害
B肝的危害之一B肝病毒具有長期存在性且會不斷的損害肝臟。B肝病毒長期無法清除會導致肝臟組織反覆受損，反覆修復，長此以往就會出現不同程度的纖維化，有一部分人還會因此惡化成肝硬化。
B肝的危害二，病情惡化率高，有部分會發展成為肝硬化甚至肝癌危及患者的生命。B肝久治不愈，換藥頻發，亂用藥，亂停藥等都會造成病情的反覆性加重，使得肝臟代稱能力減弱B肝病毒攜帶者中半數以上人會發展成為慢性B肝，在這些B肝患者中又會有一部分發展成為肝硬化甚至肝癌。
B肝的危害之三，B肝的發病會誘發其他疾病，加重B肝患者的身體的負擔，慢性B肝常見的併發症主要有肝源性糖尿病，脂肪肝，慢性B肝後高檔紅素血症等。
B肝的危害之四主要在於由於社會的B肝歧視使得B肝患者心理負擔過重，影響生活質量。B肝患者升學，就業等均受到影響是B肝患者心理負擔過重的主要原因。
2陽性生育時有何危險
單純2陽性時，無危險。
B肝兩對半意義
B肝兩對半就診有什麼意義？B肝兩對半是肝功能檢查常規項目之一。通過B肝兩對半檢查可以了解是否感染了B肝病毒及複製水平。
1、B肝表面抗原
B肝表面抗原是B肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現伴隨B肝病毒的存在，所以它是已感染B肝病毒的標誌。它可存在於患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中。感染B肝病毒2-6個月，丙氨酸氨基轉移酶升高前2-8周時，可在血清中測到陽性結果。急性B型肝炎患者大部分可在病程早期轉陰，慢性B型肝炎患者該指標可持續陽性。
2、B肝表面抗體
B肝表面抗體是對B肝病毒免疫和保護性抗體。常在B型肝炎恢復後期出現陽性。此時B肝表面抗原已轉陰數月。血清中B肝表面抗體滴度越高，保護力越強，持續時間也越長（3-5年以上）。再次感染B肝病毒後，B肝表面抗體可在2周內滴度明顯升高。但也有B肝表面抗體陽性而又發生B型肝炎者，這種情況可能為不同亞型感染。90%結束B肝疫苗注射者的B肝表面抗體可轉陰。極少數情況下表面抗原和抗體均為陽性，常見於不同亞型的B肝病毒感染，免疫功能低下的患者，血液中的B肝表面抗體常不能處理表面抗原，或是感染了S基因發生了變異的B肝病毒。
3、B肝e抗原
在B肝病毒感染後表面抗原陽性同時或其後數日可測得B肝e抗原。B肝表面抗原在血內高峰期是B肝e抗原的高峰期。在肝炎症狀出現後10周內逐漸下降，在B肝表面抗原轉陰前可先轉陰。如果B肝e抗原持續陽性，則可發展為慢性持續性感染。B肝e抗原陽性說明B肝病毒在體內複製活躍，傳染性強。在慢性B型肝炎患者中，B肝e抗原指標轉陰而B肝e抗體轉陽過程中臨床上可出現明顯的肝功能惡化，極個別情況下可見B肝表面抗原陽性而B肝e抗原為陽性。
4、B肝e抗體
在B肝e抗原轉陰後數月出現B肝e抗體陽性。B肝e抗體陽性預示患者的傳染性已顯著或相對降低。病毒複製程度已降低或明顯緩解。今年發現個別B肝e抗體陽性，但B肝病毒核糖核酸亦為陽性者的病情遷延不愈，這是感染了變異的B肝病毒所致，臨床上不可忽視。
5、B肝核心抗體
通常在B肝表面抗原出現後3-5周，肝炎症狀出現前即可在血清中檢出。高滴度的B肝核心抗體陽性常標誌B肝病毒症狀複製，有傳染性，可持續存在數年至數十年。低滴度的B肝核心抗體表示B肝病毒既往感染。
2陽性三種情況
一般來說在做B肝兩對半檢中出現B肝兩對半2陽性，有以下三種情況：
1、 B肝病人到了恢復期，從此即將告別B肝病毒感染。
2、既往感染過B肝病毒，但現在B肝病毒已被清除，獲得了對B肝的免疫，即使有B肝病毒侵入體內，也仍然安然無恙。
3、單純的B肝表面抗體陽性，是注射B肝疫苗並免疫成功的標誌。
2陽性會傳染嗎
一般情況下，B肝兩對半2陽性的人，感染B肝的幾率很小，但B肝表面抗體會逐漸消失，當B肝表面抗體的滴度小於10個國際單位時，保護性比較弱，人體有可能再次感染B肝。因此，肝病專家建議，B肝兩對半2陽性的朋友要定期檢查B肝表面抗體滴度，當滴度過低時及時接種B肝疫苗加強針。
有一點需要注意的是，B肝兩對半2陽性的朋友如果有肝區不適、隱隱作痛、失眠多夢、倦怠乏力、食慾減退、噁心嘔吐、厭油尿黃、腹脹腹瀉、面色灰暗、發熱、黃疸等B肝症狀或體徵時，要檢查一下HBVDNA，看看是否感染了其他類型的B肝病毒。B肝兩對半檢查結果只能反映體內抗原抗體的攜帶模式及在一定條件下機體的免疫情況，為B肝病毒感染提供間接證據，而HBVDNA的存在才是B肝病毒感染的直接證據。
2陽性怎么辦
B肝兩對半2陽性說明檢查者體內有保護性抗體，本是一種好現象，但應該注意的是，B肝表面抗體滴度會隨時間逐漸減少，B肝兩對半2陽性朋友應定期檢查抗體滴度，當抗體滴度小於10個國際單位時，計畫失去了對B肝病毒的免疫能力，要及時接種B肝疫苗加強針，防止感染B肝。
對於B肝兩對半2陽性，但是有肝區不適、隱隱作痛、失眠多夢、倦怠乏力、食慾減退、噁心嘔吐、厭油尿黃、腹脹腹瀉、面色灰暗、發熱、黃疸等症狀的朋友，要進行HBVDNA檢查和肝功能檢查，看看是否存在病毒變異，肝功能是否正常。HBVDNA陽性、肝功能異常的B肝兩對半2陽性患者要及時進行治療。
B肝發展的3個階段
1、B肝病毒的免疫耐受階段，主要特點是沒有任何症狀或者症狀比較輕微，B肝病毒複製活躍，轉氨酶水平相對正常或者有輕度的升高，肝組織學沒有明顯的異常，這一階段圍生期感染的患者比較多見，此時是不需要進行B肝的抗病毒治療的。
2、B肝病毒的免疫清除階段，主要表現為B肝病毒脫氧核糖核酸的滴度相對想將，轉氨酶升高，肝組織壞死有炎症等表現，這一階段是抗病毒治療有較好療效的階段。
3、B肝病毒的非活躍複製階段，主要表現為肝炎壞死症狀得到緩解，轉氨酶水平恢復正常，病毒複製不活躍，這一狀態可持續終生，但是有部分患者反覆出現HBVDNA複製，出現HBVDNA滴度升高或者轉氨酶升高的現象，且有進展為肝硬化的可能，因此對於此類患者仍然需要進行B肝的抗病毒治療。
2陽性的臨床意義
B肝兩對半2陽性即B肝表面抗體陽性，表明既往感染過B肝病毒，但已經排除病毒，或者接種過B肝疫苗，產生了保護性抗體。血清中B肝表面抗體滴度越高，保護力越強。但也有少數人B肝表面抗體陽性而又發生了B肝，可能為不同亞型感染或是B肝病毒發生了變異。
B肝兩對半2陽性的臨床意義
(1)B肝兩對半2陽性證明以往有過B肝病毒感染的歷史，機體產生了一定的免疫力。
(2)B肝兩對半2陽性說明注射B肝疫苗或打過表面抗體免疫球蛋白，B肝兩對半2陽性。
注意事項
1、首先認真檢查，對傳染性和轉歸做出評價，首次檢出B肝表面抗原陽性者應該同時查血清丙氨酸氨基轉移酶、B肝核心抗體免疫球蛋白M，B肝核心抗體，B肝E抗原，B肝E抗體，及B肝表面抗體。如果有條件還可檢測B肝病毒脫氧核糖核酸，脫氧核糖核酸聚合酶等。
2、及時複查，首次檢出B肝表面抗原陽性者應在1-2周後複查一次，查出B肝表面抗原和B肝E抗原雙陽性者，每3個月應該複查一次，單純性B肝表面抗原陽性無B肝E抗原陽性且無症狀者可3個月到1年複查一次。
3、防止傳播，B肝表面抗原和B肝E抗原雙陽性的婦女應該特別注意經期衛生，嚴防經血污染手和其他日常生活用品，不免赤手觸摸他人的開放性傷口，不能當保育和飲食行業人員，已懷孕者如一定要求生育應當請醫生定期檢查肝功能及其B肝病毒標誌物。新生兒應該採用高效價的B肝免疫球蛋白及注射B肝疫苗等。
兩對半2陽性不產生
雖然按要求正確接種了B肝疫苗，但是仍有人的體內不產生保護性抗體(抗—HBs)，甚至又感染了HBv，這就叫按種失敗。其原因比較複雜，下面加以分析：
(1)沒有及時接種或者接種時年齡過大。新生兒在娩出過程中或在娩出後，即暴露在HBv的環境中，產道、母血、羊水、陰道分泌物等，其中的HBV可迅速感染給新生兒。故此，B肝疫苗一定要及時注射，同時聯用B肝免疫球蛋白(HBIG)。因為HBIG在婦產醫院中一般沒有備藥，所以產婦在產前就要準備好，產後立即套用。另外，50歲以上的成年人和老年人按種B肝疫苗也不易成功。有人觀察，50歲以後接種成功率僅是30歲以下的1/5。成年人注射B肝疫苗可適當增加劑量。
(2)體重超標。肥胖兒童不易接種成功。依據免疫學原理，抗原劑量(疫苗)要達到一定標準才能誘導抗體的產生，故體重超標和肥胖小兒必須增加疫苗劑量。
(3)胎兒宮內感染。對於胎兒在母親的子宮內感染HBv，目前尚無滿意的解決辦法。近年來發現HBV的宮內感染率比原來估計的5%要高很多，在妊娠後期給孕婦注月HBIG雖然可能減少母體內的HBV量，但還是不能徹底解決宮內感染問題。不過，專家們認為，懷孕後的7、8、9月各注射1次HBIG仍是減少宮內感染的一種好辦法，有條件的孕婦都應當做到。
(4)在接種B肝疫苗之前，母體或小兒套用了免疫抑制劑(如皮質激素類)，抑制了免疫功能，影響了抗體的產生。因此在接種疫苗前，母嬰用藥一定要慎重。
(5)母嬰感染了愛滋病毒(HIV)。這種病毒可以破壞人體的免疫功能，體內不會產生免疫應答，當然不會產生抗體。
(6)接種疫苗未能按規定進行，漏種，或者不是全程免疫；疫苗質量有問題，過期、變質、疫苗瓶破裂、保管不妥、運送差錯等等，都可能使接種失敗。因此，不能購買私人疫苗，接種疫苗要由訓練有素的醫務人員來承擔；疫苗的保管、運送、儲藏必須有“冷鏈系統”，保證在低溫條件下進行，失效或可疑失效的疫苗都不能再用。
(7)B肝病毒變異導致接種失敗。HBv是容易變異的病毒，在變異後仍具有感染件，而B肝疫苗只是對未變異的普通病毒株感染有預防作用，對變異病毒株引起的感染無效。當然，這種情況還是少見的。
(8)成人接種疫曲失敗與吸菸、飲酒有關，出為吸菸和飲酒可能降低人體的免疫功能，使免疫系統對抗原的刺激不產生應答，沒有抗體產生，免疫失敗。
(9)被接種者自身對疫苗處於“無反應”狀態。在接種過程中，接種程式、方法都沒有問題，疫苗本身也沒有問題，被接種者就是不產生保護性抗體，在反覆接種時，仍然不產生抗體，這就是“無反應”狀態。這種情況並不多見，但卻時有發生，其原因比較複雜。現在的研究知道，這種“無反應”狀態，其中有一大部分已感染了HBv，只是感染的HBv較少而已，檢查他們的血液發現不了HBv標誌物，故稱為HBv的“隱性感染”，但在這些人的肝細胞中可檢查到HBV的蹤跡。這些感染了HBv的人，接種疫苗當然不會產生抗體。
飲食宜與忌
1、飲食宜清淡，B肝患者應該多進食新鮮蔬菜，如青菜，菠菜，黃瓜，西紅柿等，國產水果如蘋果，梨，香蕉，葡萄，柑橘等。
2、多吃些富含優質蛋白質的食物，蛋白質是維持人類生命活動最重要的營養素之一，B肝病人病情好轉就應該逐步增加蛋白質的攝入，並選用優質蛋白質和營養價值較高的食物，以增強肝細胞的再生和修復，含有蛋白質的食物如牛奶，雞蛋，魚，瘦肉，豆製品等。
3、適量微量元素，B肝病人體內往往缺乏鋅錳等微量元素和鈣磷鐵等礦物質，因此患者宜補充含微量元素和礦物質的食物如海藻，牡蠣，香菇，芝麻，大棗，枸杞子等。
4、飲茶科學，茶葉中含有咖啡鹼，茶鹼，單寧酸，鞣酸，蛋白質，維生素，微量元素等成分，具有清熱降火，消食利尿的作用，B肝患者飲茶有益於身心健康，但是應注意要適量，茶水不宜太濃，不要再睡前或者空腹時飲茶，飯前一小時宜暫停飲茶，以免沖淡胃酸。
5、科學喝牛奶，牛奶的營養價值很高，新鮮牛奶中含有豐富的蛋白質以及鈣鎂維生素B和維生素C，營養專家建議患者每天喝兩杯牛奶，但是要注意的是，不宜大量或者大口飲用，不宜空腹飲用，老年B肝病人不宜常飲牛奶。
6、合理套用中藥和補藥。
7、忌加工食品，加工食品很多都含有防腐劑，必須經過肝臟解毒，從而增加了肝臟負擔。
8、忌高糖食物，由於肝炎病人的糖代謝會發生紊亂，因此高糖飲食會使血糖升高，多餘的糖會轉變成脂肪而儲存在肝臟，形成脂肪肝。
9、忌辛辣食品，辛辣食品不會會增加肝臟負擔，還會加重肝臟損害，尤其是B肝活動期，輕者會延緩病情恢復，重者有可能引起肝壞死。
10、忌油炸或者油煎的食物，此類食物不易消化，容易引起吸收不良性脂肪肝，反覆煎炸的食物油中有致癌物質，對防治肝炎發展為肝癌是不利的。
有抗體還會被傳染嗎
雖然B肝大三陽是一種傳染性疾病，但是，傳染途徑確實一定的，B肝病毒的傳播途徑主要是血液傳播、母嬰傳播、性生活傳播。而我們日常生活中的接觸一般是不會感染B肝病毒的，而且B肝病毒一般不會通過消化道進行傳染，因此我們可以明確的說和B肝大三陽患者一起吃飯感染B肝的幾率是非常低的。但是，這種傳染幾率並不是沒有，如果一方口腔黏膜有破損的話，就有可能會感染B肝病毒。
但是如果未感染B肝病毒者體內有抗體的話，感染病毒的幾率是非常小的。但是，如果抗體的滴度值過低的話，就不能起到很大的保護性的作用。因此如果您擔心自己會感染B肝病毒，建議朋友們到醫院進行B肝五項的檢查，如果沒有抗體或者是抗體過低，最好注射B肝疫苗或者是加強針，因為目前預防感染B肝病毒最有效的方法就是注射B肝疫苗。如果檢查結果顯示您不慎感染了B肝病毒是需要及時進行治療的。
