ACTH試驗

ACTH試驗用於檢測疑為腎上腺皮質功能減退者或用於鑑別庫欣綜合徵的類型，對ACTH有過敏史者禁用。

操作名稱

ACTH試驗

適應症

疑為腎上腺皮質功能減退者。用於鑑別庫欣綜合徵的類型。

禁忌證

對ACTH有過敏史者。

準備

1.物品準備 基礎治療盤1套、墊巾1塊、止血帶1根、頭皮針1個、膠貼1包、輸液器1個、網套1個、留24h貯尿罐2個。

2.藥品準備 5%葡萄糖溶液500ml、促腎上腺皮質激素25U。

方法

試驗前日留24h尿，測定尿17－羥、17－酮皮質類固醇，或試驗開始前後測血漿皮質醇；試驗日以ATCH25U溶於5%葡萄糖液500ml中，連續靜滴8h，收集試驗日24h尿，測定尿17－羥及17－酮皮質類固醇；一般連續靜滴ACTH2d，如疑為繼發性腎上腺皮質功能減退者可連續靜滴ACTH 5d，測定方法同上。

注意事項

嚴重的腎上腺皮質功能減退患者，應避免作此試驗，以防發生腎上腺皮質功能衰竭。

備註

1、正常人滴注ACTH後血漿皮質醇可從160μg/L增至800μg/L以上。尿17－羥類固醇可增加8－16mg，或為基礎值1－3倍，17－酮類固醇可增加4－8mg。

2、原發性腎上腺皮質功能減退者，尿17－羥類固醇無反應或上升少於2mg。

3、繼發性皮質功能減退者表現為反應延遲，即滴注2－5d後才逐漸增高，且可能僅17－羥類固醇升高，而17-酮類固醇不升高。腎上腺皮質功能減退，血漿皮質醇常少於280nmol/L。

4、腎上腺皮質增生者17－羥類固醇可增加3－7倍；腎上腺皮質腺瘤者反應較弱，約增加2倍；癌腫者基礎值高，不受ACTH刺激，無增加反應。