臥立位試驗是通過下述原理進行的，正常人在隔夜臥床，上午8時血漿醛固酮值約為110-330pmol/L，保持臥位到中午12時，血漿醛固酮濃度下降，和血漿皮質醇濃度的下降相一致;如取立位時，則血漿醛固酮上升，因為站立後腎素-血管緊張素升高的作用超過ACTH的影響。特醛症患者在上午8時至12時取立位時血漿醛固酮上升，並超過正常人，由於患者站立後血漿腎素有輕度升高，加上此型對血管緊張素的敏感性增強;醛固酮瘤患者在此條件下，血漿醛固酮不上升，反而下降，因為患者腎素-血管緊張素系統受抑制更重，立位後也不能升高。腎素反應性腺瘤，由於站立位所引起的血漿腎素變化使血醛固酮明顯升高。
基本介紹
- 名稱：臥立位試驗
- 所屬分類：腎功能
正常值,臨床意義,注意事項,檢查過程,
正常值
正常人在隔夜臥床，上午8時血漿醛固酮值約為110-330pmol/L，保持臥位到中午12時，血漿醛固酮濃度下降，和血漿皮質醇濃度的下降相一致
臨床意義
異常結果： （1） 醛固酮瘤 ：多見，大多為一側腺瘤，直徑大多介於1-2cm。患者血漿醛固酮濃度與血漿ACTH的晝夜節律呈平行，而對血漿。腎素的變化無明顯反應。 （2） 腎素反應性腺瘤：少數腺瘤患者對站立位所致腎素升高呈醛固酮增多。 （3） 特發性醛固酮增多症(簡稱特醛症)：亦多見。雙側腎上腺球狀帶增生，有時伴結節。病因可能與對血管緊張素Ⅱ的敏感性增強有關，血管緊張素轉換酶抑制劑可使患者醛固酮分泌減少，高血壓、低血鉀改善。少數患者雙側腎上腺結節樣增生，對興奮腎素-血管緊張素系統的試驗(如直立體位，限鈉攝入，注射利尿藥等)及抑制性試驗(如高鈉負荷等)均無反應，稱為原發性腎上腺增生所致原醛症。 需要檢查的人群：疑似有醛固酮瘤，腎素反應性腺瘤，特醛症的患者。
注意事項
不合宜人群：暫時不明 檢查前注意：注意正常的飲食，注意正常的作息，防止內分泌混亂。 檢查時要求：積極配合醫生的要求。
檢查過程
方法： 平臥過夜，清晨臥位採血測腎素、血管緊張素、醛固酮。保持立位走動4小時，再次採血測腎素、血管緊張素、醛固酮。 結果判定： 腎上腺皮質醛固酮分泌腺瘤者，臥位醛固酮水平明顯高於正常，腎素-血管緊張素水平明顯低於正常，立位4小時後醛固酮較前降低，腎素-血管緊張素較前無明顯改變。腎素反應性腺瘤者，立位後腎素、血管緊張素、醛固酮較前升高。 結果分析： 如果患者基礎血醛固酮水平明顯升高，腎素-血管緊張素被抑制，立位4小時後血醛固酮降低，與ACTH節律一致，腎素-血管緊張素仍被抑制，提示醛固酮分泌異常增高，結合腎上腺CT結果，支持腎上腺皮質醛固酮分泌腺瘤診斷。
