鼻中隔膿腫即鼻中隔粘軟骨膜或粘骨膜下積膿，是一較嚴重的鼻內感染。如不及時診斷和治療，可產生嚴重後果。
基本介紹
- 就診科室：耳鼻喉科
- 常見發病部位：鼻中隔
- 常見病因：多由鼻中隔血腫而來，鄰近組織感染波及鼻中隔，偶可繼發於某些急性傳染病，鼻中隔黏膜損傷
- 常見症狀：鼻中隔對稱性腫脹，局部疼痛明顯，鼻樑和鼻尖紅腫疼痛
- 傳染性：無
病因,臨床表現,診斷,併發症,治療,
病因
1.多由鼻中隔血腫而來，因此多見於外傷或鼻中隔術後。
2.鄰近組織感染波及鼻中隔，如切牙牙根感染，鼻小柱或鼻前庭癤腫等。
3.偶可繼發於某些急性傳染病，如流行性感冒、猩紅熱等。
4.鼻中隔黏膜損傷，化膿菌侵入粘-骨膜下發炎化膿。
臨床表現
1.局部症狀
與鼻中隔血腫相似，患者雙側鼻塞，滴用麻黃素生理鹽水無效。鼻樑和鼻尖紅腫疼痛，並伴有觸痛。鼻中隔雙側對稱性腫脹，質軟，有波動，且觸痛明顯。膿腫自行穿破者可能有膿血流出。
2.全身症狀
寒戰、發熱、周身不適，並有頭痛。
診斷
凡鼻中隔對稱性腫脹，局部疼痛明顯，伴有鼻樑和鼻尖紅腫疼痛者，皆應仔細檢查，經穿刺腫脹部位抽吸有膿即可確診。
併發症
1.鼻中隔膿腫若不及時治療，鼻軟骨遭受破壞，將形成鞍鼻畸形。
2.鼻中隔膿腫自行破潰，形成鼻中隔穿孔。
3.炎症擴散至鼻樑部軟組織，靜脈逆行，可引起海綿竇栓塞。
4.炎症經篩板進入顱內，引起顱內併發症。
5.細菌血行感染，引起菌血症。
治療
診斷確立後，應儘快切開引流，以防感染致軟骨壞死、吸收，最終形成鼻樑塌陷。
1.切開引流
（1）麻醉及清創鼻中隔黏膜表面用1%地卡因棉片麻醉，在鼻中隔前下方切開粘骨膜，清除壞死軟骨。必要時在對側黏膜另一平面做第二切口，以利引流。
（2）沖洗及填塞膿腔用抗生素生理鹽水沖洗後放置橡皮引流條2天，如有出血則鼻腔填塞。
（3）針對性用藥大量廣譜抗生素控制感染。切開膿腫的當時行膿液培養及藥物敏感試驗，根據試驗結果，針對性用藥。
（4）積極治療鼻周鄰近組織的炎症消除病因，有併發症者需進行治療。
2.整形手術
對於病變嚴重，形成鼻樑塌陷的患者，一般認為，炎症消退2～3個月後，方可進行鼻部整形手術。
