基本介紹
病原體,症狀,診斷,分類,男性黴菌性尿道炎,女性黴菌性尿道炎,治療,預防,
病原體
白假絲酵母菌（candida Albicans）又稱白色念珠菌， 念珠菌對熱的抵抗力不強,加熱至60℃1小時後即可死亡。但對乾燥、日光、紫外線及化學製劑等抵抗力較強。 在假絲酵母菌中80%～90%病原體為白假絲酵母菌10%～20%為光滑假絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌熱帶假絲酵母菌等。 白假絲酵母菌為條件致病菌，10%～20%非孕婦女及30%孕婦陰道中有此菌寄生但菌量極少鵻，呈酵母相，並不引起症狀。念珠菌生長最適宜的pH值為5.5，陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，但陰道的弱酸性改變為pH5.5後，假絲酵母菌大量繁殖，並轉變為菌絲相鵻，才引發陰道炎症狀。因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養外，治病期間使用弱酸配方的女性護理液對黴菌的生長繁殖會有抑制作用。
症狀
黴菌就是我們所說的白色念珠菌，當外生殖器有念珠菌感染時,均可通行性接觸互相播送而導致黴菌性尿道炎的發生。在臨床上，多數黴菌性尿道炎患者的症狀可表現為感到尿道癢、排尿有灼燒感覺，偶爾會有刺痛，少數患者也可有排出分泌物的症狀出現。
診斷
診斷依據
1．症狀尿道癢感，排尿時有燒灼感。
2．檢查尿道口有少量分泌物溢出，呈水樣或粘液樣，少數紅色或黑色。
3．實驗室檢查 取尿沉渣、尿道分泌物或尿道拭子查黴菌或培養。尤其在留置導尿管時應定期檢查。
鑑別診斷
2．滴蟲性尿道炎為毛滴蟲所引起的尿道炎症改變。有尿道癢感、不適。有多量粘液性稀薄的尿道分泌物，繼發感染時，可為膿性。取尿道分泌物鏡檢，可找到滴蟲。
分類
男性黴菌性尿道炎
男性黴菌性尿道炎其實就是黴菌性尿道炎的一種很少見的疾病，平時機體抵抗力強，免疫系統正常，黴菌一般不容易侵襲引起感染。但男性黴菌的發病率也很高，這與不衛生，外因的影響如長期患有慢性消耗性疾病及濫用廣譜抗菌素等，此外包皮過長也是導致疾病的關鍵原因之一。
男性黴菌性尿道炎的症狀
男性黴菌性尿道炎的原因：
1、性惡腫瘤套用化療、放療等治療，毀壞了免疫系統；會發展成黴菌性尿道炎。
2、器官移植套用免疫克服療法，克服了免疫系統；會發展成黴菌性尿道炎。
3、長期患有徐徐消耗性疾病，如白血病、糖尿病、肺結核等，降低了機體抵抗力；會發展成黴菌性尿道炎。
4、免疫缺憾疾病，如愛滋病。
5、長期置入導尿管，尤其是置入導尿管後長期啟用會發展成黴菌性尿道炎。
6、亂用廣譜，引發正常菌群失調。
7、性接觸互相播送而導致黴菌性尿道炎的發生。
女性黴菌性尿道炎
女性黴菌性尿道炎的原因：
由於黴菌也存在於健康人體的各個部位，當由於各種原因如大面積燒傷、急性腎功能衰竭、重症糖尿病等使機體抵抗力下降；或長期套用廣譜抗生素的同時，又長期套用皮質激素，引起體內菌群失調，體內的黴菌伺機生長繁殖。更主要的是念珠菌生長最適宜的pH值為5.5，陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，但陰道的弱酸性改變為pH5.5後，假絲酵母菌大量繁殖，並轉變為菌絲相鵻，才引發陰道炎症狀。再上行至上尿路，導致黴菌性感染，甚至黴菌性敗血症，而黴菌性尿道炎可作為其早期表現。
治療
一般治療
治療白假絲酵母菌感染首先應消除誘因：若有糖尿病應給予積極治療。及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質類固醇激素。 積極治療可以消除易感因素。每天用清洗外陰，養成良好的衛生習慣，Ph4弱酸配方的女性護理液適合日常的清潔保養，並保持外陰乾燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換內褲，並用溫水進行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。
改變陰道酸鹼度
白假絲酵母菌生長最適宜的pH值為5.5，陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養外，治病期間使用弱酸配方的女性護理液對黴菌的生長繁殖會有抑制作用。如廁時要用紙巾擦拭外陰，保持外陰乾燥，以抑制念珠菌的生長。
外陰洗液
科學使用一些外陰外陰洗液。
藥物療法
假絲酵母菌外陰尿道炎的治療有局部用藥、全身用藥及聯合用藥(口服加局部)等。選擇局部或全身套用抗真菌藥物；如凝膠消毒劑，根據患者的臨床分類，決定療程的長短。最早用於治療酵母菌感染的特異性活性藥物是多黴菌素，它是20世紀50年代早期分離獲得的一種聚烯類抗生素，此後又有許多種抗真菌藥物被研製出來。陰道假絲酵母菌病的臨床用藥，多數為局部用藥，近年高效短療程的口服製劑問世，更使患者易於接受，且適用於經期及未婚女性。陰道假絲酵母菌病藥物治療中要求性伴侶作生殖器真菌培養及適當抗真菌治療，應同時用藥。治療中症狀消失後，須每次月經後複查並鞏固治療1個療程。
中醫治療
治療宜清熱利濕，解毒化濁。常用方藥如下：
石菖蒲20g 車前子10g 黃柏10g 白朮10g 丹參30g 蓮子心10g 敗醬草30g 忍冬藤30g 土茯苓30g 生甘草10g。如疼痛明顯者，可加入白花蛇舌草30g，馬鞭草30g；如分泌物多時，可加入木通10g，澤瀉1.0g。
本方既有清熱除濕的車前子、蓮子心，又有解毒化濁的石菖蒲、黃柏、敗醬草、忍冬藤、土茯苓、生甘草等。
氣血瘀阻型菌性尿道炎症狀常見有小便淋漓不暢，或尿道口有穢濁之物流出，或帶下異常，小腹脹痛，舌暗，苔白，脈弦細。這是由於久病入絡，或由於濕熱之邪阻滯經脈，氣血瘀阻所致。治療宜行氣活血，化濁止痛。常用藥物為膈下逐瘀湯加減：當歸10g 川芎10g 赤芍10g 桃仁10g 枳實10g 元胡10g 五靈脂10g 烏藥10g 香附10g 牛膝10g 土茯苓30g 滑石20g 生甘草10g。如尿痛明顯者，可加入白花蛇舌草30g，淡竹葉10g。本方當歸、川芎、赤芍、桃仁、五靈脂均具有活血化瘀的作用，枳實、元胡、烏藥、香附理氣行滯，土茯苓、滑石、生甘草解毒利濕。
脾腎虧虛型菌性尿道炎症狀為小便淋漓不盡，遇勞即發，或尿道口有白濁之物，女性白帶量多，腰膝酸軟，大便溏薄，舌質淡，脈軟。這是由於久病失治誤治，傷及脾腎。治療宜健脾補腎，利濕化濁。
預防
(1)堅持大量飲水：腎臟排泄的尿液，對膀胱和尿道起著沖洗作用，有利於細菌的排出，每天大量飲水，2～3小時排尿一次，能避免細菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發病率，這是預防尿路感染最實用有效的方法。在疾病的發作或緩解階段，每天大量飲水，亦有利於疾病的恢復，飲茶水或淡竹葉代茶飲也有一定的預防作用。
(2)注意個人衛生：女性陰部及尿道口寄居著大量細菌，是發生尿路感染的先決條件。因此，要經常注意陰部的清潔，用Ph4弱酸配方的女性護理液清洗私處，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤換內褲，在新婚、月經、妊娠和產褥期，尤應注意。女嬰要勤換尿布。
(3)小便後要擦乾：婦科專家提醒，女性私處的肌膚有較深、較多的皺褶，小便後，如果不及時擦乾，殘留的尿液會將內褲弄得十分潮濕，給細菌繁殖提供溫床。專家特別提示說，在擦的時候，必須使用乾淨的衛生紙，順序應是從前往後擦。濕紙巾就不要考慮了，因為很多濕紙巾都添加了化學成分，可能會刺激敏感的外陰皮膚，並且使用紙巾後，私處仍然是潮濕的，不能立刻乾爽。
(4)儘量避免使用尿路感染器械和插管：尿路器械易把尿道遠端的細菌帶入膀胱和上尿路，尿路插管後易發生持續性菌尿，因此，應儘量避免使用。在必須使用時，要嚴格消毒，在尿路器械使用48小時後，宜作尿培養，以觀察是否發生尿路感染。用尿路器械檢查之前，已經有細菌尿的病人，宜先控制感染。
(5)黴菌性陰道炎患者儘量避免進行性生活、注意個人衛生的護理、飲食宜清淡，避免辛辣刺激的食物做治療的時最好丈夫一同治療，這樣可以防止相互傳染導致反覆發作影響生活。
