基本介紹
簡介,病發時間,治療,特點,
簡介
鱗狀細胞根據子宮頸的解剖學和組織學的結構,宮頸外口陰道部是由鱗狀細胞構成,內口由內膜細胞和經化生而來的鱗狀細胞構成。在正常情況下,所能取到的細胞基本上均是熟性鱗狀細胞。成熟性鱗狀細胞又分為兩種:角化前細胞和不全形化細胞。在巴氏染色片中藍或綠色胞質的多邊形細胞是角化前細胞,而胞質染為深伊紅色胞則為不全形化細胞。過去曾認為宮頸癌起源於宮頸鱗狀上皮的基底細胞,而現在這種認識正受到挑戰,研究發現:成熟階段的上皮細胞逆轉到不成熟階段是不可能的,一般認為,宮頸癌起源狀上皮的底層細胞,而實際上90%的宮頸癌起自移行帶及宮頸管,在這些區域沒有鱗狀皮底層細胞存在。因此認為,宮頸陰道部的宮頸癌起自底層細胞;宮頸管鱗狀細胞癌備細胞衍化而來;宮頸腺癌亦起源於儲備細胞。
病發時間
因其屬於癌前期病變，一定要嚴密觀察，由癌前期病變到浸潤癌的變化一般很慢，約需8-10年甚至20年。在癌前期階段，異常的細胞不侵犯間質，更不發生轉移，如果在這時發現，並給以相應治療，則治癒的機會是非常高的。但在宮頸癌已變為浸潤癌以後，則發展一般很快，如不經治療，病人可在2-5年內死亡。非典型增生可分為輕,中及重度,如不經治療約10-15%的輕及中度非典型增生可發展為浸潤癌,約75%的重度非典型增生及原位癌,可發展為浸潤癌。
治療
活檢如為輕度非典型增生者，暫按炎症處理，半年隨訪刮片和必要時再作活檢。病變持續不變者可繼續觀察。
對重度不典型增生，一般多主張行全子宮切除術。
非典型增生輕度和中度有以下三種轉歸:
1:消退或逆轉。2：不變。3：癌變。
特點
正常子宮頸各層鱗狀上皮細胞的鏡下特點：
表層細胞：40～60μm胞漿紅染呈多邊形，核小於5～7μm，染色質濃集呈固縮狀。核漿比為1:10。 中層細胞：30～60μm胞漿淡藍色或粉色呈多邊形，核較表層細胞大10～12μm，染色質較疏鬆。核漿比為2:10。基底旁層細胞：15～20μm呈圓形、橢圓形及舟狀；胞漿藍染，核8～13μm。核漿比為5:10。基底層細胞：8～10μm多呈圓形，很少呈橢圓形；胞漿少深藍色，核7～9μm。通常宮頸塗片中很少有基底層細胞，僅見於宮頸有嚴重外傷時。核漿比為8:10。
