駝背

病因及常見疾病

1.青年性駝背

又名“少年駝背症”及Scheuermann病。病變主要累及中、下段胸椎椎體。病變發生在椎體的第2骨化中心，即椎體上、下面的骺板。脊柱胸段向後彎曲，使椎體前方承受的壓力大於後方，前方骨骺的壞死影響了前半椎體高度的發育。

2.維生素D缺乏病

體內維生素D不足而引起的全身性鈣、磷代謝失常和骨骼改變。其突出的表現是小兒的佝僂病（rickets）和成人的骨軟化症（osteomalacia）並同存骨質疏鬆症（osteoporosis），同時影響神經、肌肉、造血、免疫等組織器官的功能，嚴重影響兒童的生長發育。

3.強直性脊柱炎

隨病程進展，整個脊柱可發生自下而上的強直：先是腰椎前凸曲線消失，進而胸椎後凸而呈駝背畸形；隨著頸椎受累，頸椎活動受限，最後脊柱各方向活動受限。

4.黏多糖病

關節進行性畸變，脊柱後凸或側凸，常見雞胸、駝背、膝外翻或內翻以及手足屈曲、外翻畸形、爪形手等改變。

觀察後背的脊柱有無側彎，可以拍胸椎正側位片識別。

1.活動性駝背

姿勢性駝背，由於姿勢不良引起，多見於青少年；麻痹性駝背，由於某種疾病使軀幹肌無力而致駝背；代償性駝背，常繼發於腰椎的過度前凸，這些駝背的特點是背部較柔軟，通過活動可以糾正畸形，X射線無骨骺的改變。

2.固定性駝背

強直性脊柱炎與Scheuermann病的最大區別在於強直和畸形不僅在胸椎，而且波及整個脊柱，同時伴有化驗室檢查的改變，脊柱結核後期和脊椎骨折也可引起駝背，X射線檢查可以明確診斷。

1.針對原發病治療。

2.以保守治療為主，患者宜臥硬板床，在站立和端坐時儘量伸展胸背，保持良好姿勢。避免過多彎腰或負重活動，同時加強背肌鍛鍊，限制後凸的加重。

3.胸椎後凸較大，超過50°時，可以用支架或石膏固定，以儘量糾正畸形。使用被動固定法糾正畸形應密切注意其併發症，如軟組織損傷、矯正過度、並發側彎等等。使用支架或石膏固定時間不能少於1年。

4.矯正練習，目的是加強背部伸肌的力量，並牽拉胸部前面的韌帶。