基本介紹
- 患病部位：腰部
- 相關疾病：甘露糖苷貯積症 青年性駝背
- 相關症狀：反覆感染 骨增粗 脊柱側彎 脊柱後突 脊柱彎曲 駝背 硬化
- 所屬科室：其他科室 其他綜合
- 相關檢查：脊柱MRI檢查 脊柱彎曲度 腰背痛體格檢查
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
胸腰駝背的病因：由於背部肌肉薄弱、鬆弛無力所致人的脊柱向後拱起，多由年老脊椎變形、坐立姿勢不正或佝僂病，強直性脊柱炎等疾病引起。遺傳基因缺陷，病人體內酸性型alpha;-甘露糖苷酶缺陷是本病的主要病因。
檢查
胸腰駝背的診斷依據
根據臨床症狀、X線表現、反覆感染、智力低下、運動遲鈍、肝及其他組織活檢顯示酸性型alpha;-甘露糖苷酶缺乏和尿中無過多黏多糖排出等，即可診斷本病。實驗室檢查：周圍血象中的中性粒細胞、淋巴細胞及骨髓細胞內可見有空泡。肝組織和其他組織活檢，生化分析顯示甘露糖苷增加及酸性型alpha;-甘露糖苷酶缺乏。尿中含甘露糖的寡糖。
其他輔助檢查：X線檢查：X線表現為輕度多發性骨發育不全，腰椎椎體發育不全，呈鳥嘴狀，髂骨翼輕度外翻，髖外翻畸形，肋骨增寬。長骨的骨骺、骨幹、掌骨和指骨增粗。顱骨穹窿部及顱底硬化，有的病例可出現嚴重脊柱側彎和駝背。
鑑別診斷
胸腰駝背的易混淆症狀
脊柱彎曲：是指脊柱的一個或數個節段在冠狀面上偏離身體中線向側方彎曲，形成一個帶有弧度的脊柱畸形，通常還伴有脊柱的旋轉和矢狀面上後突或前突的增加或減少，同時還有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋轉傾斜畸形和椎旁的韌帶和肌肉的異常，它是一種症狀或X線體徵，可由多種疾病引起。
脊柱後突：是指脊柱的一個或數個節段在冠狀面上偏離身體中線向後方彎曲，形成一個帶有弧度的脊柱畸形，通常還伴有脊柱的旋轉和矢狀面上後突或前突的增加或減少，同時還有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋轉傾斜畸形和椎旁的韌帶和肌肉的異常，它是一種症狀或X線體徵，可由多種疾病引起。
脊柱畸形：人類脊柱在胚胎期發育較快，全部結構在數周內完成。脊柱形成後即有其形態和穩定性。全部發育過程分為四期。第一期稱脊索期，於胚胎的第十五天形成，其殘留部分終生存在，稱為髓核;第二期稱膜性期，第21天開始到三個月結束;第三期為軟骨期，從5～6周到出生前;第四期為骨性期，從二個月到出生後完成一部分。
脊柱側彎：是指脊柱的一個或數個節段在冠狀面上偏離身體中線向側方彎曲，形成一個帶有弧度的脊柱畸形，通常還伴有脊柱的旋轉和矢狀面上後突或前突的增加或減少，同時還有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋轉傾斜畸形和椎旁的韌帶和肌肉的異常，它是一種症狀或X線體徵，可由多種疾病引起。
根據臨床症狀、X線表現、反覆感染、智力低下、運動遲鈍、肝及其他組織活檢顯示酸性型alpha;-甘露糖苷酶缺乏和尿中無過多黏多糖排出等，即可診斷本病。實驗室檢查：周圍血象中的中性粒細胞、淋巴細胞及骨髓細胞內可見有空泡。肝組織和其他組織活檢，生化分析顯示甘露糖苷增加及酸性型alpha;-甘露糖苷酶缺乏。尿中含甘露糖的寡糖。
其他輔助檢查：X線檢查：X線表現為輕度多發性骨發育不全，腰椎椎體發育不全，呈鳥嘴狀，髂骨翼輕度外翻，髖外翻畸形，肋骨增寬。長骨的骨骺、骨幹、掌骨和指骨增粗。顱骨穹窿部及顱底硬化，有的病例可出現嚴重脊柱側彎和駝背。
緩解方法
胸腰駝背的預防方法
1.一級預防遺傳病的預防，除了從整個人群的角度做好流行病學調查、攜帶者檢出、進行人群遺傳監護和環境監護、開展婚姻和生育指導、努力降低人群中遺傳病發生率、提高人口素質之外，針對個體，必須採取有效的預防措施，避免遺傳病後代的出生(即實行優生)和遺傳變異的發生，採取通常的措施包括：婚前檢查、遺傳諮詢、產前檢查和遺傳病的早期治療。
(1)婚前檢查：婚前檢查(即婚姻保健)，它是保證男女雙方婚後生活幸福、後代健康的重要環節。婚前檢查的重點是：①遺傳病方面的調查，包括詳細詢問男女雙方及其家庭成員的健康狀況，既往病史及醫治情況，尤其是有無先天畸形，遺傳病史和近親婚配史。必要時應進行家系調查、血型檢查、染色體檢查或基因診斷，以檢出攜帶者;②全面的體格檢查，主要是對急性傳染病，結核病，或嚴重的心、肝、腎疾病，泌尿道慢性炎症等可嚴重威脅個人或配偶健康的疾病，以及女方的嚴重貧血、糖尿病等可對胎兒造成影響的疾病的檢出，並動員經治癒後才可結婚;③對男女生殖器官的檢查，檢出性器官畸形，兩性畸形等疾患，以便及早採取措施。
(2)遺傳諮詢：遺傳諮詢(geneticcounselling)是由臨床醫生和遺傳學上作肯定解答，遺傳病患者及其親屬提出的有關遺傳性疾病的病因、遺傳方式、診斷、治療及預後等問題，估計患者的子女再患某病的機率，並提出建議及指導，以供患者及其親屬參考。遺傳諮詢的意義在於：①減輕患者身體和精神上的痛苦，減輕患者及其親屬的心理壓力，幫助他們正確對待遺傳病、了解發病機率，採取正確的預防、治療措施;②降低人群遺傳病的發生率，降低有害基因的頻率，及減少傳遞機會。
2.遺傳病治療中總的原則是禁其所忌，去其所余，補其所缺，調節代謝平衡，防止症狀的出現。
(1)糾正代謝紊亂：這是目前治療遺傳性代謝病的最主要方法，隨著對遺傳性代謝病發病機制和中間過程的認識不斷深化，此法的適用範圍也日益擴大。
①飲食控制(禁其所忌)：當代謝異常造成機體某些必需物質缺乏時，通過飲食加以補充;而當代謝物質發生貯積時，則限制此代謝物或其前身物質的攝入，來維持平衡。苯酮尿症患者低苯丙氨酸飲食就是很好的範例。另外，還可通過限制對特定物質的吸收來減少攝入，如苯酮尿症患者服用苯丙氨酸氨基水解酶膠囊，可以將食物中的苯丙氨酸轉化為轉苯丙烯酸，而被消除。
②減少底物(去其所余)：因代謝產生有害物質而引起疾病時，可以通過降低有害底物和減少其前身物質及代謝衍生物的濃度，去除或減少其毒性作用來控制或改善疾病的症狀。主要方法有：A.螯合或促進排泄;B.血漿置換法和親和結合法;C.改變代謝途徑;D.外科旁路手術;E.代謝抑制。
③產物替代(補其所缺)：當重要的酶促反應產物不足而致病時，可直接補充相應的必需的終產物。如給垂體性侏儒患者以生長激素，給血友病患者以抗血友病蛋白(凝血因子)，給遺傳性免疫缺陷病人以相應的免疫球蛋白。
