青年駝背

青年駝背症，又稱休門氏病，是一種常見於青少年胸椎或胸腰椎的僵硬型脊柱後凸畸形性疾病。由於胸椎椎體骨骺發育不良或骨骺炎所導致。好發於過早進行體力勞動的少年，部分患者有家族史，男性多於女性，隨青春期生長發育的加快而逐漸出現典型的臨床表現。

基本介紹

• 就診科室：骨科
• 多發群體：青少年
• 常見發病部位：胸椎或胸腰椎
• 常見病因：遺傳因素、骨營養不良
• 常見症狀：胸背部不適及疼痛

病因

本病由於遺傳因素、骨營養不良，加之過早過度負重，反覆輕微外傷，使椎體上、下面的骺板或椎間軟骨缺血，並繼發性再生和修復。受累椎體椎間軟骨變薄、碎裂，椎間盤的髓核疝入椎體內，形成Schmorl結節。椎體後方骨生長仍正常進行，使椎體形成前狹後寬或梯形樣畸形。

臨床表現

患者自幼年開始即緩慢發病，表現為胸背部不適及疼痛，然後，胸背痛逐漸減輕，但出現駝背。
脊椎活動前屈受限，病椎棘突有壓痛，胸背伸肌緊張，胸椎中段多椎體脊椎骨骺炎，形成楔形，增加胸椎後凸，成為圓背。晚期椎體變扁，椎體後緣骨贅增生，引起椎管狹窄及脊髓受壓，可導致下肢痙攣性癱瘓，但很少見。
由於本病在青少年期開始，患者出現胸或胸腰段駝背，家人常認為是由不良姿勢所引起，以
致成為延誤診斷和治療的常見原因。

檢查

1.一般檢查
可見本病相關臨床症狀。
2.X線檢查
主要從側位像觀察，脊柱呈弧形後凸，多椎體前窄後寬，前緣骨骺緻密，不規則，有時上下骨骺前部長合一起。晚期椎體呈退行性改變。

診斷

1.問病史及家族史，患者可自幼年開始緩慢發病，以胸背部不適及疼痛為主，部分患者有家族史。
2.本病的典型症狀為脊椎活動前屈受限，病椎棘突有壓痛，胸背伸肌緊張、胸椎後凸，成為圓背。
3.X線檢查可見脊柱呈弧形後凸，多椎體前窄後寬，前緣骨骺緻密，不規則。
了解病史及家族史，根據臨床表現、X線檢查結果即可診斷為本病。

治療

1.一般治療
（1）隨訪觀察、科普教育，對脊柱後凸小於50度的青少年需定期隨訪，包括X線攝片，直到骨骼發育成熟。在此期間應予以科普知識普及，使家長及患兒了解本病，注意預防畸形及配合治療。
（2）可通過對背肌、腹肌、肩帶肌的加強操練，可增強脊柱的穩定性，有助於維持脊柱姿勢，減輕疼痛。
（3）姿勢訓練對本病的矯正具有一定作用；但姿勢訓練與支具治療相結合可以使脊柱柔韌，矯正腰椎過度前凸，增強脊柱的伸肌，此法適用於腰椎後凸小於75度者。
2.手術治療
嚴重者可以採取後凸畸形矯正術

預後

本病早期診斷並治療，其預後較好； 患者往往自幼年緩慢發病，表現為胸背部不適及疼痛，所以，一旦發現這些症狀，應儘早就醫明確診斷及治療。避免過早負重。