顳下頜關節前脫位

疾病名稱

顳下頜關節前脫位

疾病概述

下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度，脫出關節凹而不能自行回復照位，即為顳下頜關節脫位。臨床上多為前方脫位，可以發生於單側或雙側。顳下頜關節前脫位常因突然張口過大，如大笑、打呵欠、或因張口過久，如作口咽部檢查或手術時，使用開口器過度，使髁狀突脫離了關節凹、移位於關節結構之前而發生脫位。

臨床表現：

病員出現下頜運動異常，呈開口狀態而不能閉合。語言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移，面形相應變長。觸診時耳屏前可捫到凹陷區。單側前脫位時，下頜微向前伸，頦部中線偏向健側。

治療原則是儘早手法復位，並限制下頜活動兩周左右。手法復位的操作方法：病員低位端坐，頭靠椅背或牆壁，下頜牙的咬合面應低於手術者兩臂下垂時的肘關節。術者站於前方，雙手拇指（可包以紗布）向後分別放在兩側下頜磨牙的咬合面上，其餘手指握住下頜體部。復位時囑病員放鬆肌肉，術者兩拇指逐漸用力將下頜骨體後端向下加壓，余指將頦部稍向上抬。當髁狀突下降至低於關節結節平面時，順勢將下頜骨向後推動，髁狀突即可滑回關節凹面復位。復位後立即用頭頜繃帶固定，限制張口活動兩周左右。

疾病分類

口腔科

症狀體徵

不能閉合及下頜偏位。

診斷檢查

1.詢問病史，是偶發或經常發生。

2.觀察張口情況，有無不能閉合及下頜偏位。

3.捫診髁狀突是否向前脫位，是單側還是雙側。

治療方案

1.手法復位要點：①患者低位正坐。②術者雙手拇指用紗布繞纏，置於後牙殆面上，執下頜骨作開頜閉頜活動。③術者雙手用力方向是先將下頜骨向下方壓，然後向後上方送使之復位。④復位時迅速退出拇指，避免咬傷。根據術者的經驗，亦可採用類同的手法復位。

2.如脫位較久，或患者不能合作，則應作局部麻醉，以鬆弛咀嚼肌群，再用上法復位。不易復位者，可給肌肉鬆弛劑。兩側脫位者宜先使一側復位，再使另一側復位。

3.復位後應以包紮法限制張口活動2周。或告知患者嚴格注意避免過大張口。

4.對習慣性脫位者，應作進一步檢查及治療，必要時可行關節結節加高術或其他有關外科手術治療。

用藥安全

復位後，應以包紮限制張口活動兩周。並告知患者嚴格注意避免過大張口。