頜骨關節痛

原因

一般認為與以下因素有關：

1、心理社會因素：患者常有情緒焦急、易怒、精神緊張、容易激動以及失眠等精神症狀，有的患者可以明顯地存在精神情緒因素與發病之間的因果關係，在慢性遷延性的患者中，也可以發現精神因素對症狀反覆發作的影響。

2、牙合因素：對TMD患者的臨床檢查常常發現有明顯的牙合因素，包括干擾、牙尖早接觸、嚴重的鎖牙合、深覆牙合、多數後牙缺失及牙合面過度磨耗致垂直距離過低等。

3、免疫因素：免疫學研究表明關節軟骨的主要成分如膠原蛋白多糖和軟骨細胞都具有抗原性，由於關節軟骨有基質包裹，從胚胎到成人都和血管系統隔絕，成為封閉抗原，不能被自身免疫系統識別。相關實驗研究說明TMD也有細胞免疫參與。

4、關節負荷過重：適度的負重對維持關節的正常結構、功能和生理改建時必須的，有重要意義。但是過度的負重，超出生理限度則可造成關節的退行性改變甚至破壞。

5、關節解剖因素：從功能上看，顳下頜關節隨著人類的進化使得關節和頜骨更為靈巧，以適應更為複雜的言語和表情的下頜運動。正因如此，從解剖結構來看，相應的關節、肌韌帶明顯變弱，關節的承重能力降低。這種人類的關節運動類型、靈活性和範圍的增加對於解剖結構減弱的顳下頜關節來說是一種潛在的威脅。

6、其他因素：關節區受到寒冷刺激、不良姿勢引起肌功能紊亂而影響下頜骨及髁突的正常位置等，也是誘發顳下頜關節紊亂病的因素。

患者常出現單側或雙側顳下頜關節處慢性疼痛，疼痛可向耳後放射，張口活動受限，並出現局部牽拉性疼痛，顳下頜關節運動時常出現關節脆響，而且常因嚼硬物，打呵欠，受寒而加重。

輔助檢查：

①X線平片(許勒位片和髁突經咽側位片)，可發現有關節間隙改變和骨質改變，如硬化、骨破壞和增生、囊樣變等。

②關節造影和磁共振檢查，可發現關節盤移位、穿孔及關節盤諸附著的改變等。

③關節內鏡檢查，可發現本病的早期改變。

張嘴頜骨響：張嘴頜骨響是顳下頜關節紊亂綜合症的臨床表現之一。

頜骨錯位：頜骨錯位是由頜骨骨折所致。

頜骨囊腫：是指在頜骨內出現一含有液體的囊性腫物，逐步增大、頜骨膨脹破壞，據其發病原因可分為牙源性及非牙源性兩大類，牙源性者即囊腫由成牙組織或牙演變而來;非牙源性囊腫則可由胚胎髮育過程中殘留於頜骨內的上皮發展形成，如面裂囊腫、亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫等。

頜骨呈扇形骨質破壞：X線檢查示頜骨呈扇形骨質破壞，邊緣呈蟲蝕狀為牙齦癌主要症狀之一。

1、可做翼外肌封閉。

2、可做針刺療法。

3、可做鈣離子導入。