頸叢位於胸鎖乳突肌上部 的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。
基本介紹
- 中文名：頸叢
- 外文名：cervical plexus
- 科室：解剖
概述,頸叢的組成和位置,頸叢的分支,解剖學特點,
概述
位於肩胛提肌和中斜角肌起端的腹外側，胸鎖乳突肌上部的深面。頸叢的分支包括：肌支、皮支和與舌下神經、副神經的交通支。
頸叢的組成和位置
頸叢 cervical plexus由第1～4頸神經的前支構成。
頸叢的分支
頸叢的分支有淺支和深支，淺支亦稱為頸叢皮支。
頸叢皮支由胸鎖乳突肌後緣中點附近穿出，位置表淺，散開行向各方，其穿出部位，是頸部皮膚浸潤麻醉的一個阻滯點。主要的淺支 有：
1．枕小神經 lesser occipital nerve（C2）沿胸鎖乳突肌後緣上升，分布於枕部及耳廓背面上部的皮膚。
2．耳大神經great auricular nerve(C2、3）沿胸鎖乳突肌表面行向前上，至耳廓及其附近的皮膚。
3．頸橫神經transverse nerve of neck（C2、3）橫過胸鎖乳突肌淺面向前，分布於頸部皮膚。
4．鎖骨上神經 supraclavicular nerves（C3、4）有2～4支行向外下方，分布於頸側部、胸壁上部和肩部的皮膚。
頸叢深支主要支配頸部深肌，肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。
5．膈神經 phrenic nerve（C3—5）是頸叢最重要的分支。先在前斜角肌上端的外側，繼沿該肌前面下降至其內側，在鎖骨下動、靜脈之間經胸廓上口進入胸腔，經過肺根前方，在縱膈胸膜與心包之間下行達隔肌。隔神經的運動纖維支配膈肌，感覺纖維分布於胸腹心包。隔神經還發出分支至膈下面的部分腹膜。一般認為，右膈神經的感覺纖維尚分布到肝、膽囊和肝外膽道等。膈神經損傷的主要表現是同側的膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失，嚴重者可有窒息感。膈神經受刺激時可發生呃逆。
6.副膈神經 accessory phrenic nerve 多見於一側，起自第5~6頸神經的前支，在鎖骨下靜脈的後側加入膈神經。
解剖學特點
頸2～頸4脊神經根的前支除發出分支參與組成頸袢和膈神經外，尚有支配斜角肌群及肩胛提肌等的運動支。頸神經根出椎間孔後分出的前支，本乾(發出分支形成頸叢以前)的平均長度約為12.28±3.01mm，向外穿前、中斜角肌及肩胛提肌起始部，淺出至胸鎖乳突肌深面，分支形成頸叢。頸2、頸3及頸4脊神經發出的運動支又分淺深兩部分。淺支走行於中斜角肌及肩胛提肌淺面；深支為肌間束，走行於中斜角肌肌纖維之間，穿出後進入肩胛提肌。頸2脊神經位置較高，出椎間孔後分支早，其運動支細小，向外下走行，就近分布於前、中斜角肌及肩胛提肌起始部，數目不固定，不易測量記錄；頸3和頸4脊神經出椎間孔後分出的前支走向外下，分別至甲狀軟骨上緣及中點水平開始分支，分支形成頸叢，其深部運動支穿中斜角肌後分數支進入後斜角肌及肩胛提肌(肌間束不作測量計錄)。淺部運動支相對粗大且恆定，分別越過中斜角肌上1/3下部及中1/3上部的淺面行向外下，到達並止於肩胛提肌的中1/3的上、下端淺面。有時頸3和(或)頸4脊神經尚會出現第2條支配肩胛提肌的淺部運動支。
皮支①枕小神經(頸2或頸3)，沿胸鎖乳突肌後緣上升，分布於枕部及耳郭背面上1/3的皮膚。②耳大神經(頸2～3)，斜越胸鎖乳突肌的淺面上升，分布於耳郭背面及腮腺區的皮膚。③頸橫神經(頸2～3)，橫越胸鎖乳突肌的淺面，至該肌的前緣分為上下兩支。上支與面神經的頸支吻合(合併)，分布於頸前部上分的皮膚；下支分布於頸前部下分的皮膚，最遠可達胸骨區。④鎖骨上神經(頸3～4)，在胸鎖乳突肌後緣下降，分為內、中、外三組分支，越過鎖骨分布於第二肋水平面以上的胸前壁和肩部的皮膚。皮支都在胸鎖乳突肌後緣中點穿出深筋膜，故頸部皮膚的阻滯麻醉常在此點進行。
肌支發出膈神經、頸部深層肌支和頸神經降支，支配膈肌、頸長肌和前、中斜角肌及肩胛提肌、舌骨下肌群。
