頸動脈異常搏動

頸動脈異常搏動是指由疾病導致頸動脈搏動異常增強，視診可見靜息時頸部皮膚明顯搏動。正常情況下，由於頸動脈在頸部的位置較深，只有在劇烈運動後可見頸部皮膚輕微搏動。頸動脈異常搏動主要見於重度主動脈瓣關閉不全、主動脈竇瘤破裂、重度貧血、高熱、甲狀腺功能亢進等疾病，可見靜息時頸部皮膚有明顯搏動，劇烈搏動可引起頭部出現與脈搏節律一致的搏動。

基本介紹

• 就診科室：心外科
• 常見病因：重度主動脈瓣關閉不全、主動脈竇瘤破裂、重度貧血、高熱、甲狀腺功能亢進等
• 常見症狀：靜息時頸部皮膚有明顯搏動，劇烈搏動可引起頭部出現與脈搏節律一致的搏動

病因

重度主動脈瓣關閉不全、主動脈竇瘤破裂、重度貧血、高熱、甲狀腺功能亢進等疾病會導致心肌收縮力增強，每搏量異常增加，大動脈收縮早期快速充盈，壓力驟然升高，而收縮晚期和舒張期動脈內壓力迅速下降，脈壓增大，引起動脈搏動明顯增強，頸動脈周圍組織也出現明顯搏動。

臨床表現

可見靜息時頸部皮膚有明顯搏動，範圍局限、按壓時感覺局部搏動有力，不受體位影響，劇烈搏動可引起頭部出現與脈搏節律一致的搏動，頸動脈異常搏動常與周圍血管征並存。

檢查

1.觸診
局部頸動脈搏動有力，不受體位影響。
2.聽診
當主動脈瓣關閉不全、主動脈竇瘤破裂時，主動脈第一和第二聽診區還可聞及舒張期遞減型、嘆息樣雜音。
3.超聲心動圖
當主動脈瓣關閉不全、主動脈竇瘤破裂時超聲心動圖顯示重度主動脈瓣關閉不全或主動脈竇瘤破潰血液反流至左心室。

診斷

診斷要點如下。
1.視診可見靜息時頸部皮膚有明顯搏動。
2.搏動範圍局限、按壓時感覺局部搏動有力，不受體位影響。
3.頸動脈搏動增強常繼發於重度主動脈瓣關閉不全、主動脈竇瘤破裂、重度貧血、高熱、甲狀腺功能亢進等疾病。

鑑別診斷

頸動脈異常搏動常需與頸靜脈搏動相鑑別，頸靜脈搏動主要見於重度三尖瓣關閉不全、縮窄性心包炎等。鑑別要點如下。
1.頸動脈異常波動範圍較局限，局部搏動有力，幅度較大，而頸靜脈搏動範圍彌散，搏動微弱。
2.頸動脈異常搏動時觸診搏動感明顯，而頸靜脈搏動觸診時無搏動感。
3.頸動脈搏動不受體位和呼吸的影響，頸靜脈搏動在直立位或吸氣時減弱甚至消失。
4.輕壓頸根部，頸動脈搏動不受影響，頸靜脈搏動則減弱或消失。

治療

積極治療原發病。由於頸動脈異常搏動主要見於重度主動脈瓣關閉不全、主動脈竇瘤破裂、重度貧血、高熱、甲狀腺功能亢進等疾病，故應積極治療原發病，原發病治癒後，頸動脈異常搏動自動消失。