面部神經炎

定義

面神經麻痹是指原因不明、急性發作的單側周圍性面神經麻痹。

病因和病理

尚未完全闡明。一般認為骨質的面N管剛能容納面N，一旦有缺血、水腫，則有水腫與壓迫性缺血的惡性循環。誘發的因素有：

1、病毒感染

2、各種方式的寒冷和自主神經不穩致神經營養血管收縮而毛細血管擴張，組織水腫壓迫。

病理改變為面N的早期改變為水腫和脫髓鞘，嚴重者則有軸突變性。

臨床表現

：鑒於任何年齡，男性>女性。

1、急性起病，數小時或1-2天內達高峰，病初可有下頜角或耳後疼痛。

2、主要症狀為一側面部表情肌癱瘓。額紋消失；眼裂不能閉合或閉合不全， 試閉眼時，癱瘓側眼球向上外方轉動，露出白色鞏膜，稱貝耳現象（Bell`s征）；病側鼻翼溝變淺，口角下垂，露齒時口角歪向健側；因口輪匝肌癱瘓而鼓氣或吹口哨時漏氣；因頰肌癱瘓而食物易留置於病側齒頰之間。

3、病變在鼓索參與面神經處以上時，可有同側味覺喪失。

診斷與鑑別診斷

根據急性起病的周圍性面癱即可診斷。

1、格林—巴利綜合徵：可有周圍性面癱，但多為雙側性，有對稱性肢體癱瘓，csf有蛋白—細胞分離現象。

2、各種中耳炎、迷路炎、乳突炎等並發的耳源性面神經麻痹，多有原發病的特殊症狀及病史。

治療

原則—改善局部血液循環，減輕面N水腫，促進機能恢復。

1、儘早使用強地松，初劑量為1㎎∕kg∕d，bid，連續5天，以後10日內逐漸減至5mg∕d。

2、抗病毒藥物

3、大劑量神經營養藥及適當用血管擴張藥，如B族維生素、ATP等。

4、理療：莖乳孔附近紅外線照射或超短波透熱療法。

5、中藥：牽正散加減。

預防

1、防止耳後長時期著風寒，特別夏季不在視窗睡覺，在乘火車時，不使耳後長久暴露在視窗。

2、積極治療有關部位的炎症。