基本介紹
- 中文名：雷射脫毛機
- 外文名：LaserHair Removal Machine
- 管理類別：Ⅱ類醫療器械
- 分類名稱：弱雷射體外治療儀器
工作原理,相關概念,雷射脫毛機的雷射器和光源,雷射脫毛設備特點,影響脫毛效果的因素,適應證、禁忌證、併發症,操作步驟,使用的注意事項,擴展閱讀,參考文獻,
工作原理
雷射脫毛法可分為3大類：
1. 雷射無選擇性損傷脫毛法，如CO2雷射脫毛，本法費時，且易形成瘢痕；
2. 光動力療法，如口服或外用α-氨基已醯丙酸後再照雷射，本法理論上似乎可行，但臨床套用甚少；
3. 選擇性光熱作用脫毛，即雷射和強脈衝光脫毛術。
現代雷射脫毛機的原理便是基於美國醫生Aderson和Parrish在1983年提出的“選擇性光熱解作用”原理：一定波長的雷射穿過表皮，進入到真皮內，選擇性地被毛髮和毛囊中的黑色素顆粒吸收，產生光熱效應，毛髮內的熱能向周圍傳導，將毛囊及幹細胞等“毛根”徹底破壞，產生永久脫毛。而毛囊周圍正常組織因不含黑色素顆粒，所以不吸收這種雷射，因而受影響很小，一般不會造成癱痕。
相關概念
熱弛豫：當靶組織（毛囊內的黑色素）吸收雷射能量後，溫度一定會升高，也必須向周圍鄰近組織發生熱的傳導。那么靶目標的熱向周圍組織發生這種熱的傳導就叫熱弛豫。
熱弛豫時間：衡量熱弛豫速度快慢。就是靶目標吸收雷射熱量後，溫度降低一半(冷卻)時所需要的時間。
雷射脫毛機的雷射器和光源
在利用“選擇性光熱解作用”原理進行雷射脫毛時，雷射波長和脈寬應保證雷射命中毛囊而不損傷鄰近組織。臨床研究表明，波長越長，穿透越深，散射越小，但對黑色素的吸收越差，故能量就要越增強，但又不能傷害到表皮層；脈寬小於毛囊的TRT(熱弛豫時間)才有效，大於表皮層的TRT才安全；光斑尺寸越大，穿透越深；同時要採用積極的皮膚冷卻來保護表皮和止痛。當波長小於600nm時，雷射主要被血紅蛋白和蛋白質強烈吸收，而當波長大於1100nm時，雷射主要是被機體組織中的水分強烈吸收，當波長在600nm~1100nm範圍時的光是透明的。所以，人們通常選用波長在600nm~1100nm範圍內的雷射用於脫毛。用於脫毛的雷射和強脈衝光源主要有長脈衝紅寶石雷射(694nm)、長脈衝翠綠寶石雷射(755nm)、半導體雷射(800nm)、長脈衝Nd：YAG雷射(l064nm)、強脈衝非相干寬頻帶光源(590~1200nm)等。
圖1不同波長光的穿透情況
圖1 不同波長光的穿透情況
圖1 不同波長光的穿透情況1.長脈衝紅寶石雷射器
694nm的紅寶石雷射被黑色素強烈吸收。這種雷射有15%~20%的能量可穿透整個真皮層，而位於真皮及深層具有黑色素的毛髮可吸收雷射的能量，使毛囊過熱而受到破壞。毛囊周圍的正常組織對694nm的光吸收率很低，當脈寬一定時，就可以實現對毛囊的選擇性光熱破壞作用，而不損傷周圍的正常組織。
2. 長脈衝翠綠寶石雷射器
755nm的翠綠寶石雷射和紅寶石雷射很相似，只是它有稍強的穿透性和較低的黑色素吸收率，因為它有稍長的波長。
3. 半導體雷射
半導體雷射系統在皮膚組織中的穿透深度較深，為5mm以上，作用範圍可達到真皮深層及皮下脂肪組織，能夠有效穿透表皮達到真皮層毛囊組織，從而破壞人體任何部位和深度的毛髮。表皮吸收的雷射能量很少，因此不會產生色素沉著。
4. 長脈衝Nd∶YAG雷射
5. 強脈衝光
高強度脈衝光不是雷射光源，是一種非連續、多種波長組合的光源，其波長為550～1200nm之間，可穿透1.3mm，並可根據膚色或毛髮顏色深淺對治療參數加以調整。從理論上講，寬譜波長光源系統增加了非靶目標對光線的吸收，因此也增加了不良反應。
雷射脫毛設備特點
1.長脈衝紅寶石雷射：波長694m，是臨床脫毛雷射中波長最短的一種(目前已不常用)。波長短，穿透深度有限，適用於膚色淺而發色深的患者，但對毛囊較深部位作用有限。具有較強的黑色素選擇吸收性能，能量不僅為毛囊中黑色素吸收，還能為表皮中的黑色素所吸收，容易引起表皮損傷。
2.長脈衝翠綠寶石雷射：波長755nm，穿透深度較紅寶石雷射深，是臨床上較常見的脫毛雷射，治療效果好，不良反應相對少且短暫，有紅斑反應，皮膚色素沉著，毛囊炎等，主要見於膚色較深的患者或脫毛術畢未對治療區域冷敷所致。
3.半導體雷射：波長是800nm，是臨床套用最多的理想的雷射脫毛系統之一。穿透深度較紅寶石雷射和翠綠雷射深，毛囊黑色素對800nm的光子吸收也相對較強，能有效地破壞毛囊。相對於紅、翠綠寶石雷射，表皮黑色素對半導體800nm雷射能量的吸收少，不良反應相對少。半導體雷射成本低，可靠性高，體積小。
4.長脈衝雷射：波長1064nm，穿透較深，所以特別適用於膚色較深的患者。黑色素對該波長的吸收減少，毛囊不能完全被破壞，毛髮會繼續生長，同時毛囊的黑色素細胞遭破壞，黑色素生成減少，導致生長出現的毛髮部分變為白色，所以治療時需要高能量足以破壞毛囊。
5.高強度脈衝光：高強度脈衝光不是雷射光源，是一種非連續、多種波長組合的光源，波長550-1200m範圍的光，他的冷卻系統好，皮膚創傷機率低，副作用也小。需要多次療程才能達到脫毛效果，其脫毛效果略遜於雷射。
影響脫毛效果的因素
1. 雷射種類(即波長)的選擇：在選擇什麼波長的脫毛雷射時，需對兩個因素加以考慮，一是雷射的穿透深度；二是靶目標吸收的選擇性。由於毛球的部位較深，這就決定了要使用波長較長和穿透較深的雷射光源進行治療。如果雷射無法穿透或穿透較淺而不能達到毛髮生長區，將很難見到療效。一般雷射穿透深度隨波長的增加而增加，研究表明破壞毛囊的理想波長是700nm左右。另一種增加雷射的穿透深度的方法是增大光斑，這樣可減少雷射在組織內損失，使雷射在皮膚內穿透較深。此外，光斑的大小還影響治療速度。
2. 參數的確定：雷射脫毛受其波長、光斑、脈寬及能量等多種參數的影響，但目前尚不知各參數的理想值。依據選擇性光熱作用原理，在保證光波對黑素選擇性吸收的同時，其波長應儘可能長。理論上講，通過加長雷射脈寬，使之接近毛囊的熱弛豫時間可提高療效。因為脈寬越長，表皮中的微小結構如黑素小體損傷的可能性就越小，而相對較大的結構如毛囊內的黑素小體就越易受損。一般認為，理想的脫毛雷射脈衝寬度應該在表皮的熱弛豫時間(3～10ms)與毛囊熱弛豫時間(40～100ms)之間。
適應證、禁忌證、併發症
1.適應證：適用於所有部位深色和淺色的毛髮，但對白色的毛髮無效。
2.禁忌證：瘢痕體質、治療區有感染病灶或有單純皰疹病史，6周內使用過其他方式(蠟脫、電解質等)脫毛患者，對氫醌或其他漂白劑過敏或在6個月內有使用13-順維A酸病史者。
3.併發症：常見的併發症是術後局部紅斑和毛囊性水腫，多可在數小時後自行消退。少見的併發症是局部結痂、紫癜、水皰、色素沉著或色素減退、皮脂分泌增加。
操作步驟
雷射脫毛的技術操作看似非常簡單，但操作者的經驗影響治療效果。雖然，每種機器的操作會有所差異，但一般應包括下列操作步驟：
1. 調查病史，檢查受術者，分析皮膚類型，檢查毛髮情況。
2. 接通電源，預熱機器。
3. 治療區的準備：治療前應剃淨毛髮，因為可見的毛髮會因雷射的燒灼引起高熱而損傷表皮，還可導致雷射導頭的不可逆性損壞，並引起難聞氣味，但不能使用機械拔毛或蠟脫毛。此外，還應清潔局部，去除油脂和污垢。
4. 設定治療參數，並進行試驗治療。
5. 得到最佳參數，完成整個治療。
6. 檢查治療後反應，並交代有關注意事項。
使用的注意事項
1. 治療中，醫師和受術者均應佩戴雷射防護眼鏡，防止眼睛受雷射損傷。
2. 光斑重疊不能多，重複照射會加重皮膚損傷，間距過寬則影響治療效果。
3. 半導體雷射脫毛時，如使用冷卻手具或在強脈衝光下脫毛時，治療中要對手具施加一定壓力，可使手具與皮膚保持較好的接觸，也可驅趕局部的血液、減少氧合血紅蛋白吸收雷射能量。
擴展閱讀
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參考文獻
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