雙胍類降糖藥

雙胍類藥物於20世紀50年代套用於臨床，比磺脲類藥物稍晚，其主要藥物有苯乙雙胍(降糖靈)和二甲雙胍(甲福明)。降糖靈的不良反應比較大，歐美國家已經停止使用，我國也在2016年底停止使用該藥：目前套用於臨床為二甲雙胍，其不良反應少，套用廣泛。

基本介紹

• 藥品名稱：雙胍類降糖藥
• 外文名稱：Biguanides 
• 主要適用症：中年後的2型糖尿病，飲食和運動治療無效
• 不良反應：食慾下降、噁心、腹瀉、口中有金屬味等
• 主要用藥禁忌：嚴重肝腎功能不良、低血容量休克、心力衰竭

藥理作用

雙胍類藥物的降血糖作用不依賴於胰島功能的完整性，對於胰島功能完全喪失的糖尿病患者，雙胍類仍有降血糖作用。但對正常人無降血糖作用，而且對胰島細胞無刺激作用。其降血糖主要是由於①促進葡萄糖在肝中無氧酵解和利用；②抑制腸道對葡萄糖的吸收；③抑制肝糖原異生和葡萄糖的生成；④增強機體對胰島素的敏感性；⑤抑制胰高血糖素的分泌；⑥降低食慾。

適用範圍

1.中年以上發病的2型糖尿病患者，尤其是經飲食和運動治療無效的肥胖型患者，要首先選用此類藥物。

2.磺脲類藥物出現原發性或繼發性失效後，可改用雙胍類藥物，或與之聯合使用。

3.1型和2型糖尿病患者在使用胰島素治療時，都可以加用二甲雙胍，以減少胰島素劑量，防止出現低血糖反應。

4.有胰島素抵抗的糖尿病患者，可加用雙胍類藥物，以穩定病情。

不良反應

1.胃腸道反應

胃腸道反應率較磺醯脲類高。可見食慾下降、噁心、腹部不適、腹瀉、口中有金屬味等。

2.乳酸血症

長期大量使用能引起乳酸血症、酮血症。肝腎功能不良者更易發生。主要是由於本類藥物增加了糖的無氧酵解，產生乳酸所致。

注意事項

嚴重肝腎功能不良、低血容量休克、心力衰竭、嚴重心肺功能不全、重症貧血和尿酮體陽性者禁用。對2型糖尿病患者伴有酮症酸中毒、酗酒、維生素B12和葉酸缺乏者、嚴重感染和外傷，孕婦、哺乳期婦女、10歲以下兒童禁用。用藥期間應定期檢查空腹血糖、尿糖及尿酮體。使用碘造影劑時，應停用二甲雙胍，因為可能造成急性腎功能損害，導致乳酸酸中毒。

（說明：上述內容僅作為介紹，藥物使用必須經正規醫院在醫生指導下進行。）