1997年7月美國糖尿病協會提出了糖尿病診斷和分類標準。1.有糖尿病症狀，並且隨機血糖≥11.1mmol/L。隨機血糖是指就任意時間的血糖值，典型的糖尿病症狀包括多尿、煩渴和無其他誘因的體重下降。2.空腹血糖≥7.0mmol/L空腹狀態定義為至少8小時內無熱量攝入。3.OGTT時2小時血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求進行。沒有糖尿病的症狀而符合上述標準之一的患者在次日複診仍符合三條標準之一者即診斷為糖尿病。
基本介紹
- 中文名：2型糖尿病檢測
- 外文名：testing of type 2 diabetes mellitus
- 類型：疾病監測
- 發病人群：35-40歲之後
- 病因：遺傳因素
2型糖尿病,病因,2臨床表現,3檢查,4診斷,5治療,
2型糖尿病
2型糖尿病原名叫成人發病型糖尿病多在3540歲之後發病占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力並非完全喪失有的患者體內胰島素甚至產生過多但胰島素的作用效果較差因此患者體內的胰島素是一種相對缺乏可以通過某些口服藥物刺激體內胰島素的分泌。但到後期仍有一些病人需要使用胰島素治療。
病因
1.遺傳因素
與1型糖尿病一樣2型糖尿病有較為明顯的家族史。其中某些致病的基因已被確定有些尚處於研究階段。
2.環境因素
流行病學研究表明肥胖、高熱量飲食、體力活動不足及增齡是2型糖尿病最主要的環境因素高血壓、血脂異常等因素也會增加患病風險。
3.年齡因素
大多數2型糖尿病於30歲以後發病。在半數新診斷的2型糖尿病患者中發病時年齡為55歲以上。
4.種族因素
與白種人及亞洲人比較2型糖尿病更容易在土著美洲人、非洲--美洲人及西班牙人群中發生。
5.生活方式
攝入高熱量及結構不合理高脂肪、高蛋白、低碳水化合物膳食會導致肥胖隨著體重的增加及缺乏體育運動胰島素抵抗會進行性加重進而導致胰島素分泌缺陷和2型糖尿病的發生。
導致2型糖尿病的主要誘因包括肥胖、體力活動過少和應激。應激包括緊張、勞累、精神刺激、外傷、手術、分娩、其他重大疾病以及使用升高血糖的激素等等。由於上述誘因患者的胰島素分泌能力及身體對胰島素的敏感性逐漸降低血糖升高導致糖尿病。
到目前為止我們還無法控制人體的遺傳因素。但是我們能對環境因素進行干預從而降低2型糖尿病的患病率。
2臨床表現
2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主病人多肥胖因胰島素抵抗胰島素敏感性下降血中胰島素增高以補償其胰島素抵抗但相對病人的高血糖而言胰島素分泌仍相對不足。此類病人早期症狀不明顯僅有輕度乏力、口渴,常在明確診斷之前就可發生大血管和微血管併發症。飲食治療和口服降糖藥多可有效。另一部分病人以胰島素分泌缺陷為主臨床上需要補充外源性胰島素。
3檢查
2型糖尿病是胰島素不能有效發揮作用(與受體結合含量少)所致因此不僅要檢查空腹血糖而且要觀察餐後2小時血糖特別應做胰島功能檢查。
具體數值如下正常人空腹血糖3.96.1毫摩爾/升餐後2小時血糖在7.8毫摩爾/升以下。如空腹血糖≥7.0毫摩爾/升餐後2小時血糖≥11.1毫摩爾/升就可診斷糖尿病。如空腹血糖在6.17.0毫摩爾/升餐後2小時血糖在7.811.1毫摩爾/升之間為糖調節受損是早期糖尿病的表現。而尿糖檢查僅供參考不能診斷糖尿病及用藥的依據。
胰島功能檢查驗者口服75克葡萄糖水300毫升後觀察血糖、胰島素、C肽變化。
4診斷
1997年7月美國糖尿病協會提出了糖尿病診斷和分類標準。
1.有糖尿病症狀並且隨機血糖≥11.1mmol/L。隨機血糖是指就任意時間的血糖值典型的糖尿病症狀包括多尿、煩渴和無其他誘因的體重下降。
2.空腹血糖≥7.0mmol/L空腹狀態定義為至少8小時內無熱量攝入。
3.OGTT時2小時血糖≥11.1mmol/L。OGTT仍然按WHO的要求進行。
沒有糖尿病的症狀而符合上述標準之一的患者在次日複診仍符合三條標準之一者即診斷為糖尿病。
在新的分類標準中糖尿病和葡萄糖耐量受損(IGT)及空腹葡萄糖受損(IFG)共屬高血糖狀態與之相應的為葡萄糖調節正常的正常血糖狀態。IGT的診斷標準為OGTT時2小時血糖≥7.8毫摩爾/升但〈11.1毫摩爾/升IFG為空腹血糖≥6.1毫摩爾/升但〈7.0毫摩爾/升。
2010年ADA糖尿病診斷標準
1.糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%。
2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定義為至少8小時內無熱量攝入。
3.口服糖耐量試驗時2小時血糖≥11.1mmol/l。
4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症狀的患者隨機血糖≥11.1mmol/l。
在無明確高血糖時應通過重複檢測來證實標準13。
跟過去相比有兩個方面的進步增加糖化血紅蛋白指標弱化了症狀指標更多人納入糖尿病範疇得到早期診治。
5治療
1.口服降糖藥
1雙胍類(如二甲雙胍) 這類藥物具有減少肝臟輸出葡萄糖的能力並能幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟從血液中吸收更多的葡萄糖從而降低血糖水平。
2磺脲類(如格列美脲、格列本脲、格列齊特和格列喹酮) 這類口服降糖藥的主要作用是刺激胰島釋放更多胰島素。
3噻唑烷二酮類(如羅格列酮和吡格列酮) 此類藥物可以增強胰島素敏感性幫助肌肉細胞、脂肪細胞和肝臟吸收更多血液中的葡萄糖。不過羅格列酮可能會增加心臟病風險。
4苯甲酸衍生物類(如瑞格列奈和那格列奈) 這類藥物的作用機制與磺脲類藥物相似主要是刺激胰腺產生更多胰島素來降低血糖。
5α-葡萄糖苷酶抑制劑(如阿卡波糖和伏格列波糖) 這類降糖藥能抑制人體消化道對糖類的吸收主要作用是降低餐後血糖。
2.胰島素類藥物
若是通過改變生活方式和使用口服降糖藥仍然不能很好地控制住血糖或者服用其他藥物會給你帶來不良影響時醫生可能就會建議你使用胰島素。目前胰島素不能口服只能利用注射器或胰島素筆等裝置通過皮下注射。
不同胰島素製劑的起效時間和作用持續時間也不同。患者需要在醫生的指導下選用適合自身當前病情的胰島素類型並制定適當的胰島素注射時間。
為了達到最好的血糖控制效果有時也可能將多種胰島素預混後進行注射。通常胰島素注射的頻率為14次/天。
通過減輕體重和加強運動鍛鍊有些2型糖尿病患者發現自己可以不再需要藥物。因為他們在體重達到理想範圍時通過自身的分泌胰島素和飲食調節就能控制住血糖。
目前還不清楚孕婦口服低血糖藥物是否安全。2型糖尿病女性患者在妊娠期和哺乳期可能需要停止口服降糖藥而注射胰島素。
3.植物降糖類
糖尿病 現代臨床醫學研究表明，桑葉中含有豐富的胺基酸、纖維素、維生素、礦物質以及多種生理活性物質，具有降血糖、降血壓、降血脂、延緩衰老等多種保健功效 。對糖尿病、高血壓、高血脂患者都有輔助治療作用。這些作用都與桑葉中含有的活性成分有關與桑葉。
桑葉---衛生部批准的藥食兩用原料。《本草綱目》記載：桑葉“汁煎代茗，能止消渴”。在1963年Shart等就首次報導了桑葉水提取液的降血糖作用。桑葉黃酮類和多糖類化合物對α- 葡萄糖苷酶及豬胰液α- 澱粉酶均有抑制作用，其抑制作用顯著高於黃酮類和多糖類化合物單獨作用時的抑制作用，說明二者結合使用在降血糖方面具有協同作用。
採摘新鮮桑葉通過傳統煎煮方法或家庭煲藥法食用，在一定溫度下會破壞桑葉中的降糖成分的活性，並且味道苦澀。因此，現代研究採用凍乾工藝加工桑葉——凍乾桑葉，在低溫狀態下進行乾燥加工，桑葉的體積、形狀幾乎不變，保持桑葉原來的生物結構，減少對桑葉降糖成分的破壞。
桑葉中的多糖、黃酮和生物鹼類成分能夠抑制血糖上升，使血糖指數達到一種平穩狀態。在血糖維持正常且穩定的情況下，可在醫師的指導下根據具體情況酌減少原用降糖藥的劑量，以減少藥物不良反應。桑葉中的總黃酮有護肝作用，長期飲用可減輕口服降糖藥對肝臟產生損害。
