陰道出血（vaginal bleeding）指除正常月經以外的生殖系統出血。它是婦科疾病中較常見的症狀之一。出血的部位可在陰道、宮頸、宮體和輸卵管，但以子宮出血最為常見。
基本介紹
- 英文名稱：Vaginal Bleeding
- 就診科室：婦科
- 常見發病部位：陰道、宮頸、宮體、輸卵管
- 常見病因：卵巢內分泌功能失調、生殖器腫瘤、異位妊娠，先兆流產、流產、生殖器炎症、血小板減少性紫癲、再障性貧血等
- 常見症狀：正常月經以外的生殖系統出血
病因,常見疾病,檢查,鑑別診斷,治療原則,
病因
1.卵巢內分泌功能失調可致子宮出血，另外，月經期卵泡破裂致雌激素水平短暫下降也可致子宮出血。
2.生殖器腫瘤，如子宮肌瘤、子宮頸癌和子宮內膜癌等均可致陰道出血。
3.與妊娠有關的子宮出血，如異位妊娠，先兆流產、流產等。
4.生殖器炎症及創傷可導致陰道出血；
5.全身性疾病，如血小板量和質的異常，凝血功能障礙包括血小板減少性紫癲、再生障礙性貧血、肝功損害等均可引起陰道出血。
6.外源性激素，如雌激素、孕激素藥物可引起“突破性出血”或“撤退性出血”。
常見疾病
1.兒童時期陰道出血
應考慮有性早熟或生殖道惡性腫瘤的可能。
2.青春期陰道出血伴疼痛
陰道及外陰部疼痛，並伴有多少不等的鮮血流出，可能是創傷引起的。
3.生育期婦女在兩次月經中陰道少量出血
有可能是排卵期陰道出血，這是正常現象。
4.停經後陰道出血
宮外孕的婦女也是多在停經後發生陰道出血，而且往往伴有下腹部隱痛，出血時間也長，因而不能在未確定懷孕的情況下都簡單地認為是排卵出血。流產也有陰道出血。
5.避孕藥引起出血
在服用避孕藥後引起出血，稱為突破性出血。
6.絕經後陰道出血
絕經2年後陰道出血。應注意排除惡性病變，如子宮頸癌、子宮內膜癌等，其次考慮炎症、息肉、內分泌因素等。
7.子宮復舊不全和產褥感染
子宮胎盤附著面復舊不全可引起血栓脫落、血竇重新開放，導致子宮出血。產褥感染，多以子宮內膜炎多見，其可引起子宮胎盤附著面復舊不良和子宮收縮欠佳，血竇關閉不全導致子宮出血。
8.子宮內膜炎、子宮肌炎、輸卵管炎、盆腔蜂窩組織炎等引起子宮出血
9.生殖器腫瘤
子宮肌瘤、子宮頸癌和子宮內膜癌、卵巢癌等
檢查
1.婦科檢查
外陰、陰道、宮頸、子宮、附屬檔案等情況。
2.輔助檢查
（1）實驗室檢查：血、尿常規檢查。生育年齡患者常需行尿或血HCG檢測，以排除妊娠或與妊娠有關的疾病。根據情況有的尚需行甲狀腺功能、肝功、腎功、凝血功能及性激素測定。
（2）宮頸細胞學檢查及HPV檢查：有性交出血或宮頸有炎症、息肉和觸血者，需行此項檢查，可協助診斷早期宮頸癌。
（3）超聲檢查：B超（經腹或經陰道）：子宮出血者常需行盆腔B超檢查，以了解子宮大小、形狀、子宮內膜厚度、宮腔有無異常回聲，附屬檔案有無包塊及包塊的性狀，有無腹腔積液等。
（4）活組織檢查：①外陰、陰道和宮頸的病灶，可直接取活檢，以明確診斷。懷疑絨癌者，切忌活檢，因可發生難以控制的病灶大出血。②子宮出血者，為明確診斷或止血，常需行診斷性刮宮（一般限於已婚患者），刮出組織必須行病理檢查。懷疑子宮內膜癌者，行分段診刮。即先刮宮頸管，再探宮腔深度和刮取子宮內膜組織，然後分別標明標本來源後，送病理檢查，以協助診斷子宮內膜癌。
（5）內鏡檢查：①宮腔鏡檢查：當B超顯示宮腔回聲異常，或已診功血久治無效時，需行宮腔鏡檢查。以明確宮腔有無病變，如黏膜下肌瘤、內膜息肉、癌腫等。②腹腔鏡檢查：婦檢或B超發現盆腔包塊，或子宮內膜異位症者，行腹腔鏡檢查可明確診斷。
鑑別診斷
辨別是陰道出血還是尿道出血，通過陰道檢查可以明確出血的部位，尿常規檢查可以明確是否尿路的問題。
治療原則
1.病因治療，針對具體病因治療。
2.對症治療，主要是止血治療。
3.如果出血量較多，患者出現面色蒼白、出虛汗、心慌、口乾等表現，應儘快送入醫院診治。在到達醫院前，如果病人有噁心、嘔吐時，應把臉偏向一側，防止窒息。
