白帶帶血又稱為血性白帶，是指白帶中混有血。應警惕宮頸癌、子宮內膜癌等惡性腫瘤的可能性，但宮頸息肉、宮頸炎症、黏膜下肌瘤、功能失調性子宮出血、老年性陰道炎等良性病變也可導致血性白帶，放置宮內節育器引起的血性白帶也較多見。
基本介紹
- 別稱：血性白帶
- 就診科室：婦科
- 常見病因：宮頸息肉、急性陰道炎、老年性宮頸炎、子宮頸癌、子宮內膜癌、輸卵管癌、陰道癌等
- 常見症狀：白帶中混有血液，血量不一
臨床表現,檢查,鑑別診斷,治療,預防,
臨床表現
一般表現為白帶中混有血液，血量多少不一。
1.宮頸息肉：宮頸息肉是慢性宮頸炎表現的一種，主要症狀是白帶發黃、白帶異味、白帶帶血等。
2.急性陰道炎：主要症狀是白帶增多，呈黃水樣或膿性，有臭味，感染嚴重時，可出現點滴陰道流血。
3.重度宮頸炎症：主要症狀是白帶增多，顏色發黃，黏稠並有臭味，還伴有外陰瘙癢，性交時會出血，腰骶酸痛、痛經等。
4.老年性陰道炎：臨床表現陰道分泌物增多呈淡黃色，嚴重的可有血樣膿性白帶。
5.子宮頸癌：性交後陰道出血或陰道血性分泌物。
6.子宮內膜癌：臨床表現為不規則出血，出血量時多時少，未絕經婦女可能月經量多持續時間延長，絕經後婦女出現絕經後出血。
7.輸卵管癌：由於腫瘤刺激輸卵管上皮滲液及病變組織壞死，白帶呈間歇性、紅色液體，間歇性地從陰道向外流出。
8.陰道癌、子宮體癌：所分泌的"白帶"，多數表現為白帶量較多，呈淘米水樣，渾濁而有惡臭，有時混有血液呈淡粉色，量多。
檢查
1.線索細胞檢查：是檢查細菌性陰道病的方法。
2.pH值檢查：正常女性陰道呈弱酸性，可以起到防止致病菌繁殖的作用。一旦女性出現細菌性感染時其pH值將會升高。
3.胺試驗：對女性的白帶進行胺試驗，如果反應為陽性，可以做出細菌性陰道炎的判斷。
4.黴菌與滴蟲的檢查：如果檢查單上有“+”，表明已經感染滴蟲或黴菌。
5.陰道清潔度檢查：陰道清潔度的檢查，一般分為四度。Ⅰ～Ⅱ度屬正常，Ⅲ～Ⅳ度為異常白帶。
鑑別診斷
1.白帶帶血、月經量增多，經期延長但周期正常。可能是子宮肌瘤、子宮肌腺症、功血，此外上避孕環者也有可能經量增多。
2.月經周期不規則的白帶帶血。常為功血，但應先排除子宮內膜癌。
3.長期持續白帶帶血。多為生殖器官惡性腫瘤，如子宮頸癌、子宮內膜癌等。
4.停經後白帶帶血。育齡婦女多考慮與妊娠有關的疾病，如流產、宮外孕、葡萄胎等；絕經後婦女則多有惡性腫瘤的可能。
5.性交後白帶帶血。多為宮頸炎症、宮頸息肉、宮頸癌或黏膜下肌瘤。
6.陰道出血伴白帶帶血。多考慮為晚期宮頸癌、子宮內膜癌伴感染。
7.陣發性陰道血水伴白帶帶血。有原發性輸卵管癌的可能。
8.經前經後白帶帶血。一般為卵巢功能異常，亦可能是子宮內膜異位症。
9.白帶帶血，出血量不多，有些人僅是少量的咖啡色分泌物，一般持續半天或2～3天，最多不會超過7天，可伴有輕微的排卵痛和腰酸。是由於雌激素水平短暫下降，使子宮內膜失去激素的支持出現部分脫落，引起的有規律的陰道出血。如果正在測量基礎體溫的人可以發現，這種出血一般是出現在低體溫向高體溫轉變期間。
10.有些女性在無保護措施的性生活後，服用緊急避孕藥也會出現白帶帶血。緊急避孕藥對月經的影響主要表現在月經周期的改變，可能提早或延遲，尤其是多次重複使用會導致月經紊亂、出血、淋漓不盡。因此緊急避孕藥只能作為一種補救措施，不能取代正常的避孕方式。
11.一般人流或自然流產後3～7天左右陰道流血停止，個別人由於體質虛弱、勞累等原因出血時間延長。如果沒有特殊情況，白帶帶血時間延長，在排除術中損傷、宮頸炎症後，很可能是宮內有殘留，應由醫生檢查後決定是用藥還是清宮
治療
明確病因，對症治療。
預防
1.了解並掌握月經生理知識和衛生知識，注意月經期保健及經期衛生。
2.出血期間避免過度勞累，多休息；要保持局部清潔，防止感染；腹痛重時可予腹部熱敷；同時保持情緒穩定。平素加強體育鍛鍊，增強體質。
3、增強抵抗力：堅持鍛鍊，增強體質提高自身對病菌的抵抗力，保持良好的睡眠、飲食合理儘量多食用一些富含維生素的食品。
4、選擇棉質內褲：在選擇內褲的時候儘量選擇棉質內褲，避免穿尼龍內褲，因為棉質內褲可以保持陰部乾爽通風。
5、避免頻繁性生活：不要有頻繁的性生活行為，因為頻繁的性生活或會加大病菌的感染幾率。特別是在月經期、妊娠期和產褥期在這期間應該禁止性生活。平時應保持陰部的清潔，不洗公共盆浴，要有專用的衛生用品。
6、心理狀態：根據臨床調查顯示，長時間心理壓抑或者壓力大也是導致白帶異常的一個主要原因，因此女性要保持良好的心理狀態，不要給自己的太大的壓力，適當的放鬆自己。儘量避免過於激動、發怒急躁。
7、一直使用衛生護墊：有些女性朋友擔心白帶弄髒內褲或懶得洗內褲，平日總是用衛生護墊，這是一種很錯誤的做法。如果不是月經前後期間應該儘量不要用衛生護墊，炎症應每天晚上用御雪清洗淨外陰，更換內褲。另外，也不要用各種藥液清洗陰道，這樣做反而會破壞陰道的內環境，以致發生陰道炎。
8、定期婦檢：即使沒有任何不適也應該定期檢查，最好每年至少做一次全面的婦科體檢。
