排卵期出血

病因

1.中醫學認為引起經間期出血的主要原因為陰虛、肝鬱、濕熱、血瘀、脾虛等導致的沖任二脈在氤氳期受到擾動，血海不固所致。

2.西醫學認為由於卵泡成熟排卵後，雌激素水平會出現明顯下降，個別的女性因此時較低的雌激素水平不能維持子宮內膜生長，引起子宮內膜局部脫落，從而發生少量突破性出血，但一般情況下，排卵後隨著黃體的形成，黃體分泌雌、孕激素，會很快修復子宮內膜並使子宮內膜朝分泌期變化，內膜得以增厚修復而出血停止。

一般發生在規律的月經周期的第12～16天，一般歷時數小時或2～3天，不超過7天，量明顯少於正常月經出血量，出血可自行停止。可伴有輕度的下腹部不適或者腰部酸痛，也可無伴隨不適，有時會偶爾在此次至下次月經周期中發生，也有個別人會持續較長一段時間，在4～5個月經周期都出現排卵期出血。

1.婦科專科檢查

注意子宮頸有無糜爛出血等，必要時輔以宮頸TCT檢查，子宮與雙側附屬檔案有無壓痛、有無增厚及包塊（必要時檢查，操作應輕柔。）。

2.輔助檢查

（2）排卵的徵象 基礎體溫雙相，B超檢測有正常排卵，排卵試紙檢測也可見排卵變化，出血發生在體溫由低向高轉化期間和試紙從陽性轉變為陰性時，即排卵期。

（2）B超檢查 排除引起異常出血的其他疾病，如子宮內膜息肉、子宮黏膜下肌瘤等。

（3）宮腔鏡檢查 必要時可行宮腔鏡檢查，以便排除宮頸內膜息肉、子宮內膜癌等器質性病變。

根據病史、排卵的相關檢查及必要的輔助檢查可確診。

1.子宮頸病變

子宮頸病變也可出現少量陰道出血，但這種出血多發生在同房或者婦科檢查後，沒有伴隨月經周期發作的規律，宮頸TCT檢查可以鑑別。

2.子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤

患者陰道出血常發生在月經期，導致經期的延長，淋漓不淨，可伴腹痛，盆腔B超示子宮內膜有息肉樣變化或有黏膜下肌瘤，確診可通過宮腔鏡。

3.月經頻發

月經周期短，與排卵期出血不同的是無出血一次多一次少的情況，排卵檢測月經周期縮短會出現排卵提前。

可以口服小量雌激素。例如補佳樂，從月經周期的第8～10天開始服用，服用3～7天。也可服用少量止血藥物，如安絡血等。中醫治療根據不同的證型可口服知柏地黃丸（陰虛）、加味逍遙丸（肝鬱）、安坤顆粒（濕熱）、龍血竭片（血瘀）、參苓白朮散（脾虛）等或者湯藥口服，配合針灸等也可取得較好療效。

排卵期出血一般是偶爾發生，出血量少，有的僅為咖啡色分泌物，多數2～3天可自行停止，可以觀察不予處理。對有持續排卵期出血的女性，因發生在排卵期，通常會干擾受孕，需在排除其他疾病後，予以相應的措施進行治療。