陰囊與睪丸損傷

睪丸位於陰囊內，體表外，是男性最容易被攻擊的部位。兩者損傷常同時存在。閉合性損傷較多見，如腳踢、手抓、擠壓、騎跨等。開放性損傷除戰爭年代外，平時較少，如刀刺，槍彈傷等。睪丸損傷的程度可以是挫傷，破裂，扭轉，脫位，嚴重時睪丸組織完全缺失。陰囊皮膚鬆弛，睪丸血液回流豐富，損傷後極易引起血腫，感染。此外睪丸或其供應血管的嚴重損傷可導致睪丸萎縮，壞死，可能並發陽萎或性功能障礙。

臨床表現

1.陰囊皮膚瘀斑，血腫，開放性損傷陰囊撕裂，睪丸外露。

2.睪丸挫傷：睪丸腫脹，硬，劇痛與觸痛。

3.睪丸破裂：劇疼甚至昏厥，陰囊血腫，觸痛明顯，睪丸輪廓不清。

4.睪丸脫位，指睪丸被擠壓到陰囊以外的部位。如腹股溝管，股管、會陰等部位的皮下，局部劇痛、觸痛、痛側陰囊空虛。

診斷鑑別

診斷依據

1.陰囊部位外傷史。

2.局部體檢見陰囊撕裂、睪丸破裂或脫位等損傷。

疾病治療

治療原則

1.陰囊閉合性損傷：臥床休息，局部冷敷止痛，血腫較大應抽吸或切開引流，抗生素預防感染。

2.陰囊開放性損傷：注射破傷風抗毒素，局部清創、除去異物還納睪丸，用抗生素預防感染。

3.陰囊皮膚完全撕脫，重建陰囊。

4.睪丸損傷、止痛，減輕睪丸張力，控制出血，清創時儘量保留睪丸組織，只有當精索動脈斷裂或睪丸嚴重破裂無法修復才可切去睪丸。陰囊放置引流物。用抗生素預防感染。

用藥原則

1.閉合性損傷，預防性用藥框限“A”、“C”中口服藥物。

2.開放性損傷，預防感染用用藥框限“A”中靜脈給藥藥物。

3.血腫感染，可用用藥框限中“A”、“B”或“C”中的藥物，靜脈給藥，聯合用藥，針對性用藥。