附睪鬱積症是輸精管結紮後出現的遠期併發症，其病理機制是輸精管結紮後，正常的精液排泄通道被阻斷，進入附睪的睪丸液、精子以及附睪的自身的分泌物在附睪腔內繼續增多，而附睪的吸收功能降低，從而造成本病的發生。常見的陰囊附睪墜脹疼痛，或結紮處疼痛或見硬節，疼痛可放射到腹股溝小腹或腰骶部等處，常可伴有感染、陽痿、性功能障礙等。該病臨床較為少見，發病率0.28%—1.02%。
基本介紹
- 別稱：附睪鬱積症
- 常見發病部位：輸精管
- 常見病因：輸精管結紮
- 醫學範疇：精淤、疝痛
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介紹
中醫學中雖無此病名記載，但根據其臨床表現和發病機理，似可歸為精淤、疝痛範疇。
病因病機
（一）中醫學觀點
本病以輸精管結紮術後出現雙側附睪明顯增大，張力增高，或門及小結節及觸痛為主要臨床特徵，常伴有濕熱、淤血等。其主要病因病機如下。
1、輸精管結紮後，氣血運行不暢，水飲內停，日久釀濕成痰，痰濕互結，循經下注，血脈瘀滯。
2、精濁流注、氣滯濕阻，濕熱淤鬱積互為因果，鬱積與附睪。
總之，該病病位在附睪：並行為實證：主導病機為氣滯血淤濕阻；治宜活血化瘀，行氣利濕，臨床時隨正加減。
（二）西醫學觀點
本病的成因與數千已存在生殖道隱性感染和手術方法有一定的關係。其病理機制是輸精管結紮後，正常的精液排泄通道被阻斷，進入附睪的睪丸液、精子以及附睪的自身分泌物在附睪腔內積蓄增多，而附睪的吸收功能降低，使附睪腔極度膨大演成本病。有效小部分患者在增大的附睪上可捫及高低不平、質堅、觸痛明顯的硬結，為附睪破裂、精液外溢，形成附睪精液肉芽腫所致。
臨床表現
患者於輸精結紮後出現雙側附睪明顯增大，張力增高。有明顯的觸痛，有小部分患者可捫及高低不平、質堅、觸痛感，明顯的硬結。患者自覺陰囊兩側墜漲疼痛，病牽引至雙側精索、小腹，或覺腰骶酸漲疼痛，每在房事後，或勞累後，或到午後症狀加重。少數患者可出現低熱、初期性慾亢進，以後趨向減退，甚至可有食慾減退、頭暈、乏力、失眠等。
診斷
根據病史和以上的臨床表現即可可作出診斷。
中醫療法
中醫療法(一)
1、大補陰丸
黃柏、熟地各15G，知母、龜板各12G，豬脊髓1匙(蒸熟兌服)，銀花30G，荔枝核20G。水煎服，每日1劑，10天為1療程。功能滋陰清熱，活血祛瘀，理氣止痛。據報導，有人曾用此方治療急性附睪炎10例，慢性附睪炎7例，慢性附睪炎縷發鞘膜積液1例，均取得較滿意的效果。
中醫療法(二)
2、加味枝橘湯
柴胡、赤芍、川楝子、膽草各10G，荔枝核、廣橘核、澤瀉各12G，茵陳20G，秦艽、車前子各15G，生甘草6G。每日1劑，水煎2次，合汁分2次服。10天為1療程。本方疏肝理氣，化濕清熱。主治附睪炎。據臨床報導，16例附睪炎患者，經本方加減治療，痊癒9例，有效7例，均在1~2療程見效。
