醛固酮瘤

醛固酮是由腎上腺皮質球狀帶分泌的調節電解質的激素。此種激素分泌過量，則可引起臨床綜合徵，Conn首先報導，即稱Conn綜合徵。引起腎上腺分泌過量醛固酮的病因很多，如由於皮質本身的病變引起者，稱謂原發性醛固酮增多症（primary aldosteronism）；由腎上腺外病變刺激皮質分泌醛固酮過量者，則為繼發性。

基本介紹

• 西醫學名：醛固酮瘤
• 主要症狀：高血壓
• 傳染性：無傳染性
• 是否進入醫保：是

臨床特徵

醛固酮瘤患者分為三組.組1:典型醛固酮瘤組(n=95);組2:腎上腺意外瘤中醛固酮瘤組(n=21);組3:原發性高血壓組(n=29).對各組患者的代謝綜合徵相關症狀及生化指標進行檢測和比較分析.結果三組患者中代謝綜合徵的發生率分別為37.9%、28.6%和20.7%.組1、組2和組3的血和尿醛固酮水平依次遞減,而血漿腎素活性及血鉀濃度則依次遞升.組1患者的收縮壓及舒張壓均高於組3,其高密度脂蛋白膽固醇則低於組3患者(P<0.05).組1、組2和組3中,腰圍升高者分別占28.4%、23.8%、17.2%;血脂紊亂者分別占50.5%、52.4%、31.0%;空腹血糖升高者分別占22.1%、23.8%、10.3%;高血壓者分別占98.9%、100%、100%.結論典型醛固酮瘤患者中代謝綜合徵的發生率升高;腎上腺意外瘤中醛固酮瘤患者的醛固酮分泌雖僅為輕度升高,但亦使代謝綜合徵的發生率增加。

臨床表現

①高血壓。是本病的早期症狀，多為進展緩慢的良性高血壓。血壓水平一般在22.7～24.0/13.0～14.7kPa(170～180/100～110mmHg)，常規降壓藥療效不佳，但眼底變化發展緩慢，病程長者可出現腎、心及腦部併發症。②低血鉀。由於大量醛固酮促進尿鉀排泄過多所致，患者可有肌肉無力、麻痹、軟癱，甚至吞咽和呼吸困難，心電圖示低血鉀表現，有時出現心律不齊。長期低血鉀可造成腎遠曲小管空泡變性，腎臟濃縮功能下降，患者出現口渴、多尿、夜尿增多和低比重尿等表現。③鹼中毒。因細胞內大量鉀離子丟失，細胞外鈉和氫離子內入而致，表現為血游離鈣水平下降，患者出現肢端麻木和手足抽搐等症狀，尿液呈中性或鹼性。④其他。由於低血鉀可抑制胰島素分泌，約半數患者有糖耐量低減，兒童可因低血鉀而生長發育遲緩。

病理

①主要是單個腺瘤(70%～80%)。
②腎上腺皮質增生占20%～30%，其中雙側增生多見，又稱特發性醛固酮增多症；少數增生患者的臨床表現及生化改變可被小劑量地塞米松所抑制，故被稱為促腎上腺皮質激素（ACTH)依賴性或地塞米松可抑制性醛固酮增多症；還有一種單側或雙側增生患者的生化改變類似於腺瘤，被稱為原發性腎上腺皮質增生症。
③其他，如腺癌和卵巢腫瘤分泌醛固酮過多引起的醛固酮增多症。較少見。