輸尿管炎

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基本概述

輸尿管炎是由大腸埃希桿菌、變形桿菌銅綠假單胞菌綠膿桿菌)和葡萄球菌等致病菌所引起的輸尿管管壁的炎性病變。常繼發於泌尿系其他部位的感染、內源性外源性損傷。

診斷

臨床表現

主要表現為尿頻尿急尿痛,伴有腰酸腰痛。嚴重時可發生血尿發熱等症狀。當造成嚴重的腎積水時,腎區有叩擊痛。

影像學檢查

B超可發現腎積水;IVU可見輸尿管擴張或狹窄,輸尿管僵直且邊緣不規則。

實驗室檢查

尿常規檢查可見白細胞,尿培養可見有致病菌生長。

引發原因

發病原因

輸尿管炎常繼發於腎盂腎炎膀胱炎等,也可因血行或淋巴傳播和鄰近器官感染的蔓延而引起(如闌尾炎、迴腸炎、腹膜炎等);部分病人因醫療器械檢查,尿道結石摩擦及藥物引起。

發病機制

急性輸尿管炎主要表現為黏膜化膿性炎症,而慢性的可表現為輸尿管壁擴張,變薄,管道逐漸延長呈螺旋狀,也可表現為輸尿管壁增厚,變硬,僵直,肌層纖維發生變性,致使全輸尿管狹窄導致腎積水。

鑑別診斷

輸尿管陰性結石

也表現為腰痛,B超顯示腎積水。但病人常會有腎絞痛表現,IVU可見有腎積水,並有輸尿管內充盈缺損。CT則可顯示輸尿管內有結石。

輸尿管腫瘤

有時也可表現為腰痛,B超顯示腎積水。但常有無痛性肉眼血尿,IVU可見輸尿管內有充盈缺損。尿脫落細胞檢查呈陽性

下腔靜脈後輸尿管

表現為右側腰痛,B超顯示腎積水。IVU可顯示右側輸尿管上段擴張並向中線移位,且可見輸尿管全程呈“S”狀,梗阻嚴重時可有腎積水。CT三維重建可明確診斷。

治療方法

1、急性輸尿管炎。病人臥床休息,多飲水,鹼化尿液,根據致病菌屬選用合適的抗生素,應持續到體溫正常,全身症狀消失,細菌培養陰性後2周。
2、慢性輸尿管炎。應採取綜合措施治療。包括:全身支持療法;加強抗生素藥物治療,抗菌藥物的套用至少2~3周,小劑量口服抗生素需維持幾個月直至反覆尿培養陰性;徹底控制和清除體內感染病灶;外科治療糾正引起感染的原發病灶。

預防措施

堅持大量飲水

腎臟排泄的尿液,對膀胱和尿道起著沖洗作用,有利於細菌的排出,每天大量飲水,2~3小時排尿一次,能避免細菌在尿路的繁殖,可降低尿路感染的發病率,這是預防尿路感染最實用有效的方法。在疾病的發作或緩解階段,每天大量飲水,亦有利於疾病的恢復,飲茶水或淡竹葉代茶飲也有一定的預防作用。

注意個人衛生

女性陰部及尿道口寄居著大量細菌,是發生尿路感染的先決條件。因此,要經常注意陰部的清潔,要勤洗澡,且不要用池浴或盆浴,要勤換內褲,在新婚、月經、妊娠和產褥期,尤應注意。女嬰要勤換尿布。

儘量避免使用尿路感染器械和插管

尿路器械易把尿道遠端的細菌帶入膀胱和上尿路,尿路插管後易發生持續性菌尿,因此,應儘量避免使用。在必須使用時,要嚴格消毒,在尿路器械使用48小時後,宜作尿培養,以觀察是否發生尿路感染。用尿路器械檢查之前,已經有細菌尿的病人,宜先控制感染。有些患者當時雖無細菌尿,但以前曾有反覆發作的尿路感染史或有尿路異常,在尿路檢查或前後48小時宜服用抗菌素以預防感染。在留置導尿的頭三天,給予抗菌藥可預防或延遲尿路感染的發生,但3天以後給藥則無預防作用。另外,密閉式的引流系統連線尿路留置導尿管,可使尿路感染髮生率明顯下降。

飲食保健

食療方

1、雞腸方:雞腸1副,益智仁20克。將雞腸洗淨,與益智仁一起煲湯,去藥渣後,於上午飲服,不要晚上服。
2、糯米適量,做成糯米糕,用溫酒送下,如不能飲酒者,用溫開水送下,若晚間服食,待覺腹內空虛時,才能入睡。
3、生山芋250g去皮,酒400ml,椒鹽蔥白少許。山芋拍碎,酒用慢火煎,酒沸即放入山芋,再加入椒鹽蔥白即成。空腹時食之。
4、蜂膠:是一種可重複使用而無副作用的天然抗生物質,含有豐富的類黃銅,蜂膠具有優異的抗菌性、抗炎性、抗氧化淨血、細胞活化再生、消除體內自由基。
5、β-胡蘿蔔素:是一種能有效對抗自由基的抗氧化劑,幫助維持細胞和組織健康運作,能增強人體免疫力,維持及促進表皮組織的生長,進而維持呼吸道、食道、尿道黏膜層及皮膚的健康而預防感染的發生。

禁忌食物

1、不要喝酒,因為飲酒會加重尿道的充血,使炎症更加嚴重。
2、辛辣食物、煙、酒、辣椒等。

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