變形桿菌食物中毒

變形桿菌食物中毒是由於攝入大量變形桿菌污染的食物所致，屬條件致病菌引起食物中毒。變形桿菌是革蘭氏陰性桿菌，根據生化反應的不同可分為普通變形桿菌與奇異變形桿菌，有100多個血清型。大量變形桿菌在人體內生長繁殖，並產生腸毒素，引致食物中毒。夏秋季節發病率較高，臨床表現為胃腸型及過敏型。胃腸型以補液、解痙、抗炎治療為主；過敏型以抗過敏治療為主。

基本介紹

• 英文名稱：proteus food  poisoning
• 就診科室：急診科
• 多發群體：愛吃水產品等動物性食品的人
• 常見病因：食用被變形桿菌污染的熟肉、水產品等動物性食品等
• 常見症狀：噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈等，腹瀉為水樣，伴頭痛，偶可出現蕁麻疹樣皮疹等

病因

變形桿菌在自然界中分布廣泛，食品中污染變形桿菌者自3.8%～100%不等，以熟肉、水產品等動物性食品的污染菌率較高，涼拌菜、剩飯等也易污染。變形桿菌污染食物後，大量生長繁殖，產生的外毒素是引起臨床症狀的主要原因。大量變形桿菌在腸道內生長繁殖的致病作用也很重要，其中摩根菌產生的脫羧酶還能使蛋白質中的組胺酸脫羧基而成為組胺，海產品類（主要為青皮紅肉魚類）又是產生組胺的主要食品，造成臨床上過敏表現。

臨床表現

變形桿菌所致的食物中毒按臨床表現可分兩型。

1.胃腸炎型

潛伏期3～20小時，起病急驟，主要表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭痛、頭暈等，腹瀉為水樣、帶黏液惡臭、無膿血，一天數次至十餘次。全身中毒症狀輕，有1/3～1/2患者胃腸道症狀之後，發熱伴有畏寒，持續數小時後下降。嚴重者有脫水或休克。

2.過敏型

潛伏期0.5～2小時，主要表現為皮膚潮紅，以面部、頸胸部明顯，呈酒醉樣面容，伴頭痛，偶可出現蕁麻疹樣皮疹，伴瘙癢。

少數病例可同時出現上述兩型的臨床表現。患者多於1～2日內順利恢復，短者僅數小時，極少數患者達數日。

檢查

變形桿菌可在正常人腸道中寄生，食物也可被變形桿菌污染，凡疑變形桿菌中毒時，應取可疑食物、嘔吐物和糞便作細菌培養，分離出同型變形桿菌。分離出的變形桿菌，必須作血凝試驗，才能確認。普通變形桿菌對OX19，奇異變形桿菌對OXK的凝集效價應在4倍以上增長者，才能肯定診斷。如作間接血凝試驗，靈敏度可提高2～16倍。

診斷

根據進食可疑食物、共食者集體發病和臨床表現等可作出初步診斷。糞便培養變形桿菌可檢得變形桿菌。血清凝集抗體有助於診斷。

鑑別診斷

本病需與霍亂及副霍亂、急性細菌性痢疾、病毒性胃腸炎非細菌性食物中毒等疾病相鑑別。

治療

1.胃腸炎型

給予補液及解痙治療，吐瀉明顯伴有脫水、休克或酸中毒時，應及時補足液體，糾正電解質失衡；選用磺胺類、氨基糖甙類或喹諾酮類抗生素，療程不超過3日，嚴重病例可延長到5日。

2.過敏型

以抗組胺治療為主，選用異丙嗪、苯海拉明、氯非那敏等，或用10%葡萄糖酸鈣緩慢靜脈注射，地塞米松或等效劑量甲強龍、氫化考的松等加入5%葡萄糖液中緩慢靜脈滴注，一般不需使用抗生素。

預防

嚴格作好炊具、食具及食物的清潔衛生。禁食變質食物。食物應充分加熱（55℃持續1小時即可將變形桿菌殺滅），烹調後不宜放置過久。涼拌菜須嚴格衛生操作。