角膜水腫（Corneal Edema）是眼部水腫的兩種類型之一，其特點是腫脹和/或角膜發炎。角膜水腫可能導致眼感染。角膜水腫不但嚴重影響視力，而且也表明眼部的病變處於活動期，需及時治療。對久治不愈、視力差、角膜內皮功能失代償者，可做穿通性角膜移植。
基本介紹
- 英文名稱：corneal edema
- 就診科室：眼科
- 常見發病部位：角膜
- 常見病因：眼壓升高、角膜內皮損傷、前房內炎症反應等引起
- 常見症狀：角膜腫脹、角膜發炎
病因及常見疾病,鑑別診斷,檢查,治療原則,
病因及常見疾病
1.眼壓升高
引起角膜水腫的常見原因有眼壓升高，使角膜發生鈉水瀦留而致水腫。
2.創傷
角膜內皮損傷；眼球的挫傷、白內障冷凍摘除術、人工晶體植入術、無晶體的玻璃體切割矽油或氣體填充術等，均可破壞損傷角膜內皮，上述因素均可導致角膜水腫。
3.炎症
前房內的炎症反應，可使炎性細胞與內皮細胞接觸，炎症本身的毒性作用等也可造成角膜內皮細胞的破壞而產生水腫。
4.角膜內皮本身功能不健全
老年人內皮細胞數目減少，角膜營養性障礙等，也可引起角膜水腫。
5.常見疾病
其中，Fuch虹膜異色症是角膜水腫最常見的原因。
鑑別診斷
1.角膜實質炎
指角膜實質內的瀰漫性炎症。如先天性梅毒性角膜實質炎。但也可見於結核、病毒和某些黴菌的感染。
2.角膜病變
由周邊起始者，角膜邊緣首先發暗，出現輕微混濁，多由角膜上方開始，逐漸向中心擴展。這種混濁居於深層，呈灰白色。上皮水腫，可有水皰形成。如果用裂隙燈檢查，則見角膜水腫變厚；角膜深層灰色混濁呈雪片狀，細小點狀或線條狀。
3.虹膜睫狀體炎
為常見的並發病，輕者虹膜充血，角膜內皮水腫，有沉著物，後彈力層有皺褶，而在嚴重患者，可見虹膜後粘連，瞳孔膜閉、鎖閉或為成形性虹膜睫狀體炎，終至眼球萎縮。
檢查
根據裂隙燈、A超等檢查以確診。
治療原則
首先積極去除導致水腫的各種原因；局部使用高滲甘油、高滲糖及高滲眼藥膏，藥水等，將角膜內皮脫水，把水分轉移到淚液中；眼壓高的患者要積極降低眼壓，減少房水滲入角膜內皮，使用醋甲唑胺等減輕角膜水腫；套用軟性角膜接觸鏡，可以保護角膜上皮，同時予以藥物治療；對久治不愈，視力差，角膜內皮功能失代償者，可做穿通性角膜移植。
