血清γ-谷氨醯轉肽酶

血清γ-谷氨醯轉肽酶廣泛存在於腎、前列腺、胰、肝、盲腸和腦等組織中，在腎臟、胰腺和肝臟中含量之比約為100∶8∶4。

基本介紹

• 中文名：血清γ-谷氨醯轉肽酶
• 又稱：γ-谷氨醯轉移酶
• 存在於：腎、前列腺、胰、肝
• 測定方法：主要為比色法和連續監測法

介紹

γ-谷氨醯轉移酶(GGT)臨床上常稱為γ-谷氨醯轉肽酶(γ-GT)，血清GGT測定主要用於肝膽疾病的診斷，其測定方法主要為比色法和連續監測法。

正常值

(1)比色法：成年男性：3～17U/L，女性2～13U/L。

(2)連續監測法：男11～50U/L，女7～32U/L。

檢測方法

目前國內主要採用IFCC和歐洲常規Szasz法。二者均是以γ谷氨醯-3-羧基-4-對硝基苯胺和雙甘肽為底物的酶動力。GOT作用於γ-谷氨醯-3-羧基-4-對硝基苯胺和雙甘肽產生γ一谷氨醯雙甘肽和5-氨基2-硝酸苯甲酸鹽，在405nm處檢測吸收峰，計算出血清中GGT的濃度。

臨床意義

GGT測定主要用於膽汁淤滯及肝占位性病變的診斷。

(1)阻塞性黃疸：肝內外阻塞性黃疸患者血清GGT均顯著升高，其幅度與阻塞程度呈正相關，阻塞越重，升高越顯著。

(2)病毒性肝炎和肝硬化：急性肝炎、慢性活動性肝炎和進行性肝硬化GGT亦可升高，但不及阻塞性黃疸明顯。急性肝炎恢復期，若GGT仍高於正常，提示肝炎仍未痊癒。慢性肝炎、肝硬化若其值持續升高，示病情不穩定或有惡化趨勢;逐漸下降，提示肝內病變向非活動性移動。

(3)藥物性、酒精性肝病、脂肪肝等：GGT也升高，顯著性升高是酒精性肝病的重要特徵。

(4)肝癌：肝癌患者GGT活性顯著升高，尤其是惡性腫瘤肝轉移及肝癌手術復發時更明顯，陽性率可達90%。GGT升高幅度與癌組織大小及範圍有關，當腫瘤切除後，GGT可降至正常，復發時又升高，故動態觀察可監測療效、判斷預後。

生理性改變

1．20～30歲超負荷的男性升高約58%。50～60歲男、女性均約升高30%。慢性酒精中毒約升高20%～400%。90kg～40kg的女性可升高42%。4～10歲的兒童約降低10%。

2．藥物的影響：服鏈激酶者中，約有25%病例增高4倍。巴比妥酸鹽可能由於酶的誘導致GGT升高。魯米那升高的機制可能由於酶的誘導或肝臟微粒體損害所致。抗癲癇藥治療15歲以下的兒童時使GGT升高4倍，治療成人時升高2倍。

3．近年發現有無任何藥物及疾病影響而出現GGT增高者，可能為過食高蛋白補品等增加肝臟負擔所致。

在女性，安眠藥約升高50%，抗抑鬱藥約升高45%，抗心絞痛藥約升高40%，抗高血壓藥約升高25%。

在男性，抗高血壓藥約升高20%，抗痛風藥約升高20%，抗糖尿病藥物約升高20%。

安妥明型低脂血症在男性中約降低20%。

病理性改變

（1）原發性或轉移性肝癌病人中，該酶多數呈中度或高度增加，可大於正常的幾倍甚至幾十倍，而其他系統腫瘤多屬正常。但肝癌GGT的測定結果與其他肝膽疾病，尤其與黃疸病例重疊甚多，故單項測定GGT對肝癌並無診斷價值，但若同時測定甲胎蛋白、AKP和GGT，則診斷價值較大（甲胎蛋白陰性，而AKP、GGT上升，尤其在無黃疸、轉氨酶正常或僅輕度升高者，應高度警惕肝癌可能）。

（2） 肝內或肝外膽管梗阻時，GGT排泄受阻，隨膽汁返流入血，致使血清GGT上升。

（3） 急性病毒性肝炎時，壞死區鄰近的肝細胞仙酶合成亢進，引起血清GGT升高。

（4） 慢性活動性肝炎時GGT常常高於正常1～2倍，如長期升高，可能有肝壞死傾向。

（5）肝硬化時血清GGT的改變取決於肝內病變有無活動及其病因。在非活動期多屬正常，若伴有炎症和進行性纖維化則往往上升。原發性或繼發性膽汁性肝硬化則往往早期有GGT升高。有人認為肝硬化早期時GGT升高，嚴重患者尤其是晚期病例反而很低，這可能由於肝細胞GGT合成能力喪失，從而認為肝硬化患者如果GGT較高，提示疾病尚處於早期階段。

（6） 脂肪肝病人GGT也常升高，但一般營養性脂肪肝時血清GGT活性多數不超過正常值之2倍。

（7） 酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者GGT幾乎都上升，成為酒精性肝病的重要特徵。

繼發性肝病導致GGT中度升高：見於心肌梗塞、Ⅳ型高脂血症、糖尿病、類風濕、傳染性單核細胞增多症。　輕度升高：見於長期慢性肝炎和肝脂肪變。

降低： 僅見於先天性GGT缺乏症。

醫學決定性水平 1．200U/L以上 通常為肝膽疾病。2．50U/L以上 應查核包括藥理原因在內的生物學變異。　3．25U/L以下 可同時除外病理學和生物學變異。

異常的原因

由於谷氨醯轉肽酶在肝內主要存在於肝內膽管上皮和肝細胞漿中，肝外膽管和肝內梗阻時，就會造成谷氨醯轉肽酶排泄受阻，隨膽汁返流入血，致使血清谷氨醯轉肽酶異常。

除了肝臟外，體內如腎、肺、睪丸、心、腦、肌肉也都含有谷氨醯轉肽酶，因此當腎盂腎炎、大葉性肺炎、乙型腦炎、心肌炎、膽囊炎、血吸蟲病等，都會造成谷氨醯轉肽酶的異常。

藥物過敏，以及藥源性或中毒性肝損害都能夠造成谷氨醯轉肽酶異常的。

患有膽囊及胰腺疾病、膽管阻塞，因為谷氨醯轉肽酶是從膽管排泄的，以上疾病也可導致谷氨醯轉肽酶異常。

妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等，甚至正常妊娠有時也是谷氨醯轉肽酶異常的常見原因。

谷氨醯轉肽酶與肝膽疾病

谷氨醯轉肽酶對於肝膽疾病的診斷缺乏特異性，血清水平升高不僅提示肝膽疾病，也見於肝臟以外的疾病，如急性胰腺炎、充血性心力衰竭、心肌梗塞和糖尿病。

還有其他因素影響谷氨醯轉肽酶的血清水平，如酗酒，巴比妥、苯妥英和男性用藥也可能有谷氨醯轉肽酶改變。

但是谷氨醯轉肽酶的活性與轉氨酶水平和肝病變程度有良好的一致性。谷氨醯轉肽酶升高與轉氨酶正向線性相關。谷氨醯轉肽酶異常率與肝組織病變的程度顯著相關，故此谷氨醯轉肽酶也算是反映肝細胞損害程度的指標。