融合性網狀乳頭瘤病

概述

本病病因不明，屬於皮膚乳頭瘤病。原先把它視為一種角化性皮膚病，可能與遺傳有關。現在看來為真菌性皮膚病。融合性網狀乳頭瘤病(confluent and reticulate papillomatosis)又名皮膚乳頭瘤病(cutaneous papillomatosis)、Gougerot-Carteaud綜合徵，1932年首先由Gougerot和Carteaud描述，他們將本病分為3個類型。斑點狀乳頭瘤病、融合性網狀乳頭瘤病和錢幣狀融合性網狀乳頭瘤病。好發於雙乳房間，皮損為扁平疣狀色素性角化丘疹，部分融合成網狀。

臨床症狀

本病多見於青春發育期的男女青年。女性比男性多見。好發於胸部、腹部或後背肩胛間區。皮損為1-2mm直徑淡紅色小丘疹，互相融合成網紋狀。逐漸擴大為4-5mm之棕灰色扁平或半球形丘疹，密集融合成大片狀。皮損境界不清，稍稍高起，可有輕度瘙癢，直接真菌鏡檢陰性。組織病理為角化過度，乳頭瘤樣增生，輕度棘層肥厚。用特殊染色可能找到糠秕孢子菌。

治療

本病無有效治療方法。可口服維生素A，外用水楊酸、維甲酸或尿素軟膏等。也可以外用阿爾法羥酸軟膏。在治療方面,局部外用角質溶解劑可減輕症狀，肥胖者減輕體重可暫時緩解症狀。維甲酸類藥物有抗角化，抗增生作用，故給予口服迪銀片，外用0.1%迪維霜。我認為，維甲酸類藥物對本病有較好的療效。有文獻報導口服米諾環素有較好的療效。

一般病理改變

a 表皮輕度角化過度，輕度乳頭瘤樣增生，表皮突向下延長，

b 棘層肥厚只限於兩個延伸的乳頭間，

c 可有角化不全，

d 基底層色素輕度增加，

e 真皮中上部有時可見到彈力纖維碎片，

f 真皮血管輕度擴張，輕度真皮乳頭水腫，血管周少量淋巴細胞浸潤。

臨床特點

a 大多數青少年發病，女性占2/3，

b 病因不明，可能與遺傳或卵圓形糠秕孢子菌有關，

c 好發生於乳房之間、上腹部、肩胛間，

d 皮損初為淡紅色丘疹後，轉為灰、褐、棕色，疣狀或乳頭瘤樣，酷似扁平疣，丘疹成片，中央互相融合，周圍排列成網狀或不規則狀，

e 一般無自覺症狀 ，

f 病程長，無自愈傾向。

臨床鑑別診斷

需與下列疾病鑑別：

1.花斑癬 皮損外觀有時與本病類似，真菌鏡檢陽性，抗真菌治療有效。

2.黑棘皮病 好發於皮膚皺褶部位，皮膚增厚，皮紋加深，色素沉著明顯。

3.疣狀表皮發育不良 單個皮損似扁平疣，皮損泛發，多見於手足背及軀幹。

別名

皮膚乳頭瘤病(Cutaneous papillomatosis)

錢幣狀融合性乳頭瘤病(Nummular confluent cutaneous papillomatosis)

光澤性角化不全(Parakeratosa brilliante)