臨床助理醫師考試大綱

臨床助理醫師考試大綱是包括：疾病、生理學、病理學、生物化學、實踐技能考試、實踐綜合筆試、衛生法規、藥理學、醫學倫理學、醫學心理學、預防醫學的專業綜合筆試。

基本介紹

臨床助理醫師考試大綱包括：疾病、生理學、病理學、生物化學、實踐技能考試、實踐綜合筆試、衛生法規、藥理學、醫學倫理學、醫學心理學、預防醫學、專業綜合筆試。

考試介紹

醫師資格考試的性質是行業準入考試，是評價申請醫師資格者是否具備從事醫師工作所必須的專業知識與技能的考試。臨床助理醫師資格考試分實踐技能考試和醫學綜合筆試兩部分。

實踐技能考試採用多站測試的方式，考區設有實踐技能考試基地，根據考試內容設定若干考站，考生依次通過考站接受實踐技能的測試。每位考生必須在同一考試基地的考站進行測試。

醫師資格考試醫學綜合筆試於9月中旬舉行，具體時間以衛生部醫師資格考試委員會公告時間為準。臨床執業助理醫師考試時間為1天，分2個單元，每單元均為兩個半小時。

醫學綜合筆試全部採用選擇題形式。採用A型和B型題，共有A1、A2、A3、A4、B1五種題型。臨床助理醫師適當減少或不採用A3型題，臨床助理醫師資格考試總題量為300題。

實踐技能

實踐技能考試重點考查考生動手操作能力和綜合運用所學知識分析、解決問題的能力，包括職業素質、病史採集、病例分析、體格檢查、基本操作和輔助檢查六部分。

一、職業素質

（一）醫德醫風

（二）溝通能力

（三）人文關懷

二、病史採集

（一）發熱

（二）疼痛

頭痛、胸痛、腹痛、關節痛。

（三）咳嗽與咳痰

（四）咯血

（五）呼吸困難

（六）心悸

（七）水腫

（八）噁心與嘔吐

（九）嘔血與便血

（十）腹瀉

（十一）黃疸

（十二）消瘦

（十三）無尿、少尿與多尿

（十四）血尿

（十五）驚厥

（十六）意識障礙

三、病例分析

（一）慢性阻塞性肺疾病

（二）肺炎

（三）支氣管哮喘

(四)結核病

肺結核、結核性胸膜炎、結核性腹膜炎。

（五）胸部閉合性損傷

肋骨骨折、血胸和氣胸。

（六）高血壓病

（七）冠心病

（八）心力衰竭

（九）休克

（十）胃炎

（十一）消化性潰瘍

（十二）肛門、直腸良性病變

（十三）肝硬化

（十四）膽石病、膽道感染

（十五）急性胰腺炎

（十六）急腹症

急性闌尾炎、消化道穿孔、腸梗阻、異位妊娠、急性盆腔炎。

（十七）消化系統腫瘤

食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌。

（十八）腹部閉合性損傷

肝、脾、腎損傷。

（十九）腹外疝

（二十）病毒性肝炎

甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎。

（二十一）細菌性痢疾

（二十二）急、慢性腎小球腎炎

（二十三）尿路感染

（二十四）貧血

缺鐵性貧血、再生障礙性貧血。

（二十五）白血病

（二十六）甲狀腺功能亢進症

（二十七）糖尿病

（二十八）系統性紅斑狼瘡

（二十九）腦血管疾病

腦出血、腦梗死。

（三十）四肢長管狀骨骨折和大關節脫位

（三十一）一氧化碳中毒

（三十二）有機磷中毒

（三十三）小兒腹瀉

（三十四）小兒常見發疹性疾病

麻疹、幼兒急疹、水痘。

（三十五）軟組織急性化膿性感染

（三十六）乳房疾病

急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳腺癌。

四、體格檢查

（一）一般檢查

1.全身狀況

生命征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）、發育（包括身高、體重、頭圍）、體型、營養狀

態、意識狀態、面容、體位、姿勢、步態。

2.皮膚

3.淋巴結

（二）頭頸部

1.眼

外眼檢查（包括眼瞼、鞏膜、結膜、眼球運動）、瞳孔的大小與形狀、對光反射（直、

間接）、集合反射。

2.口

咽部、扁桃體。

3.頸部

血管、甲狀腺、氣管。

（三）胸部

1.胸部視診

（1）胸部的體表標誌

包括骨骼標誌、垂直線標誌、自然陷窩、肺和胸膜的界限。

（2）胸壁、胸廓、胸圍

（3）呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節律

2.胸部觸診

胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感。

3.胸部叩診

叩診方法、肺界叩診、肺下界移動度。

4.胸部聽診

聽診方法、正常呼吸音、異常呼吸音、囉音、胸膜摩擦音。

5.乳房檢查（視診、觸診）

6.心臟視診

心前區隆起與凹陷、心尖搏動、心前區異常搏動。

7.心臟觸診

心尖搏動及心前區異常搏動、震顫、心包摩擦感。

8.心臟叩診

心界叩診及左鎖骨中線距前正中線距離的測量。

9.心臟聽診

心臟瓣膜聽診區、聽診順序、聽診內容（心率、心律、心音、心音改變、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音）。

10.外周血管檢查

（1）脈搏

脈率、脈律。

（2）血管雜音

靜脈雜音、動脈雜音。

（3）周圍血管征

（四）腹部

1.腹部視診

（1）腹部的體表標誌及分區

（2）腹部外形、腹圍

（3）呼吸運動

（4）腹壁靜脈

（5）胃腸型和蠕動波

2.腹部觸診

（1）腹壁緊張度

（2）壓痛及反跳痛

（3）肝、脾觸診及測量方法

（4）腹部包塊

（5）液波震顫

（6）振水音

3.腹部叩診

（1）腹部叩診音

（2）肝濁音界

（3）移動性濁音

（4）肋脊角叩擊痛

（5）膀胱叩診

4.腹部聽診

（1）腸鳴音

（2）血管雜音

（五）脊柱、四肢、肛門

1.脊柱檢查

（1）脊柱彎曲度

（2）脊柱活動度

（3）脊柱壓痛與叩擊痛

2.四肢、關節檢查

3.肛門指診

（六）神經

1.神經反射

（1）深反射

跟腱、肱二頭肌、膝反射。

（2）淺反射（腹壁反射）

2.病理反射（Babinski征）

3.腦膜刺激征

頸強直、kernig征、Brudzinski征。

五、基本操作

（一）手術區消毒

（二）換藥

（三）戴無菌手套

（四）穿、脫隔離衣

（五）穿、脫手術衣

（六）吸氧術

（七）吸痰術

（八）插胃管

（九）三腔二囊管止血法

（十）導尿術

（十一）靜脈穿刺術

（十二）胸腔穿刺術

（十三）腹腔穿刺術

（十四）手術基本操作

切開、止血、縫合、打結與拆線。

（十五）開放性傷口的止血包紮

（十六）清創術

（十七）脊柱損傷患者的搬運

（十八）四肢骨折現場急救外固定技術

（十九）人工呼吸

（二十）胸外心臟按壓

（二十一）簡易呼吸器的使用

六、輔助檢查

（一）心電圖

1.正常心電圖

2.竇性心動過速

3.竇性心動過緩

4.房性期前收縮

5.心房顫動

6.室性期前收縮

7.室性心動過速

8.心室顫動

9.房室傳導阻滯

10.急性心肌梗死

（二）普通X線影像診斷

1.正常胸部正位片

2.肺炎

3.氣胸

4.胸腔積液

5.浸潤型肺結核

6.肺癌

7.心臟增大

二尖瓣型、主動脈型和普大型。

8.正常腹部平片

9.腸梗阻

10.消化道穿孔

11.泌尿系陽性結石

12.骨折：長骨骨折

（三）實驗室檢查

1.血、尿、糞常規

2.痰液檢驗

病原學

3.血清電解質

4.凝血功能檢查

PT、APTT、血漿纖維蛋白原。

5.血清鐵與總鐵結合力、鐵蛋白

6.血脂

7.心肌壞死標誌物

CK、CK—MB、肌鈣蛋白。

8.血糖

9.血、尿澱粉酶

10.肝功能

11.腎功能

12.B肝病毒免疫標誌物

13.血氣分析

14.腦脊液常規及生化檢查

15.胸水常規及生化檢查

1 6.腹水常規及生化檢查

17.腫瘤標誌物

AFP，CEA，ER，PR、CAl99，CAl25.

18.血、尿hCG檢測

綜合筆試

綜合筆試大綱打破原大綱按傳統學科劃分的模式，緊密結合工作實際和工作場景，將考核的內容與知識點重新歸納整合為基礎綜合、專業綜合和實踐綜合三部分。

基礎綜合：考核內容主要包括執業醫師工作中必須掌握的基礎醫學、法律法規、倫理、心理和人文學科的基礎理論、概念、原則等。

專業綜合：考核內容按照症狀、體徵和系統疾病進行分類。主要考核醫師必需掌握的專業理論與知識，適當融入基礎學科、人文學科等知識。

實踐綜合：考核內容是考生綜合運用基礎理論和專業知識處理臨床實際問題的能力，試題以模擬臨床情景的形式考核。例如：急診、門診（初診、複診）、病房病例或案例等。

生理學

單元	細目	要點
一、細胞的基本功能	1.細胞膜的物質轉運功能	（1）單純擴散; （2）易化擴散; （3）主動轉運
	2.細胞的興奮性和生物電現象	（1）興奮性和閾值; （2）靜息電位和動作電位及其產生原理; （3）極化、去極化、超極化、閾電位的概念; （4）興奮在同一細胞上傳導的特點
	3.骨骼肌細胞的收縮功能	（1）神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞; （2）興奮-收縮耦聯
二、血液	1.血液的組成與特性	（1）內環境與穩態（2）血量、血液的組成、血細胞比容的概念（3）血漿、血清的概念；血漿滲透壓
	2.血細胞	紅細胞、白細胞和血小板的數量及基本功能
	3.血型	AB0血型系統分型原則
三、血液循環	1.心臟生理	（1）心率；心動周期的概念; （2）心臟射血過程中心室容積、壓力以及瓣膜的啟閉和血流方向的變化; （3）心輸出量及其影響因素; （4）竇房結、心室肌細胞的動作電位; （5）心肌細胞的自動節律性、傳導性、興奮性及收縮性的特點
	2.血管生理	（1）動脈血壓的概念; （2）動脈血壓的形成及其影響因素
	3.心血管活動的調節	（1）頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射; （2）腎上腺素、去甲腎上腺素對心血管活動的調節
四、呼吸	1.肺的通氣功能	（1）呼吸的概念及三個基本環節; （2）肺通氣的原理：肺通氣的動力和阻力; （3）肺活量與用力呼氣量; （4）肺通氣量與肺泡通氣量
	2.氣體的交換與運輸	（1）肺換氣和組織換氣; （2）氧和二氧化碳在血液中運輸的主要形式
	3.呼吸運動的調節	化學因素對呼吸運動的調節
五、消化和吸收	1.胃內消化		（1）胃液的性質、成分及作用; （2）胃的運動方式
	2.小腸內消化		（1）胰液和膽汁的主要成分及作用; （2）小腸的運動方式
	3.吸收		小腸的吸收功能
	4.消化器官活動的調節		（1）交感和副交感神經對消化活動的主要作用; （2）促胃液素對消化活動的主要作用
六、能量代謝和體溫	1.能量代謝		基礎代謝率
	2.體溫		（1）體溫的概念、正常值及生理變異; （2）機體的主要產熱器官和散熱方式
七、腎臟的排泄功能	1.尿量		尿量的正常值；多尿、少尿、無尿的概念
	2.尿的生成過程		（1）尿生成的基本過程：腎小球的濾過功能，腎小管和集合管的重吸收和分泌功能; （2）有效濾過壓和腎小球濾過率
	3.影響尿生成的因素		（1）影響腎小球濾過的因素; （2）影響腎小管重吸收的因素：小管液中溶質的濃度; （3）抗利尿激素及醛固酮對尿生成的調節作用
八、神經系統的功能	1.反射		（1）反射與反射弧; （2）反饋的概念；正反饋和負反饋及其生理意義; （3）反射中樞：突觸的概念及其傳遞過程; （4）中樞興奮傳遞的特徵
	2.神經系統的感覺功能		特異投射系統和非特異投射系統的功能
	3.神經系統對軀體運動的調節		（1）骨骼肌牽張反射的概念及其類型; （2）小腦的主要功能
	4.神經系統對內臟功能的調節		自主神經系統的主要遞質與受體
	5.腦的高級功能		條件反射的概念及意義
九、內分泌	1.垂體的功能		生長激素的生理作用
	2.甲狀腺激素		生理作用
	3.腎上腺糖皮質激素		生理作用
	4.胰島素		生理作用
十、生殖	1.男性生殖		睪酮的生理作用
	2.女性生殖		雌激素、孕激素的生理作用

藥理學

單元	細目	要點
一、總論	1.藥效學	（1）預防作用; （2）治療作用; （3）副作用; （4）毒性反應; （5）變態反應; （6）後遺效應; （7）三致反應; （8）安全範圍; （9）激動藥; （10）拮抗藥
	2.藥動學	（1）首過消除; （2）血腦屏障; （3）肝腸循環; （4）穩態血漿濃度; （5）半衰期; （6）生物利用度
	3.影響藥物效應的因素	（1）藥物相互作用; （2）藥物依賴性
二、傳出神經系統藥	1.膽鹼受體激動藥與膽鹼酯酶抑制藥	（1）毛果芸香鹼的作用及用途; （2）新斯的明的作用及用途; （3）有機磷酸酯類的毒理及中毒解救
	2.膽鹼受體阻斷藥	阿托品的作用、用途、不良反應及禁忌證
	3.腎上腺素受體激動	（1）腎上腺素作用、用途、不良反應及禁忌證; （2）多巴胺作用、用途及不良反應; （3）去甲腎上腺素作用、用途、不良反應及禁忌證; （4）異丙腎上腺素的作用、用途、不良反應及禁忌證
	4.腎上腺素受體阻斷藥	（1）酚妥拉明的作用、用途及不良反應; （2）普萘洛爾的作用、用途及不良反應; （3）美托洛爾的作用、用途及不良反應
三、局部麻醉藥	常用藥物	普魯卡因的作用及用途
四、中樞神經系統藥	1.鎮靜催眠藥	（1）地西泮的作用、用途及不良反應; （2）艾司唑侖的作用、用途及特點
	2.抗癲癇藥	（1）苯妥英鈉的作用、用途及不良反應; （2）卡馬西平的作用特點及用途
	3.抗精神失常藥	（1）氯丙嗪的作用、用途及不良反應; （2）丙米嗪的作用、用途及不良反應
	4.鎮痛藥	（1）嗎啡的作用、用途、不良反應及禁忌證; （2）哌替啶的作用、用途及不良反應; （3）納洛酮的作用及用途
	5.解熱鎮痛抗炎藥	（1）解熱鎮痛藥的抗炎、鎮痛、解熱作用及常見不良反應; （2）阿司匹林的作用特點、用途及不良反應; （3）布洛芬的作用及用途; （4）對乙醯氨基酚的作用及用途
五、心血管系統藥	1.抗高血壓藥	（1）硝苯地平的作用及用途; （2）卡托普利的作用及用途; （3）抗高血壓藥的合理用藥原則
	2.抗心絞痛藥	（1）硝酸甘油的作用及用途; （2）普萘洛爾的作用及用途; （3）維拉帕米的作用及用途
	3.調血脂藥	他汀類的作用、用途、不良反應及常用藥物名稱
	4.抗心律失常藥	（1）利多卡因的作用及用途; （2）胺碘酮的作用及用途
	5.抗慢性心功能不全藥	強心苷的作用及用途
六、利尿藥與脫水藥	1.利尿藥	（1）呋塞米的作用、用途及不良反應; （2）氫氯噻嗪的作用、用途及不良反應
	2.脫水藥	甘露醇的作用及用途
七、抗過敏藥	H1受體阻斷藥	馬來酸氯苯那敏的作用及用途
八、呼吸系統藥	1.平喘藥	（1）氨茶鹼的作用、作用機制及用途; （2）特布他林的作用、作用機制及用途; （3）吸入類糖皮質激素的作用及用途
	2.鎮咳藥	右美沙芬的作用特點及用途
九、消化系統藥	1.抗消化性潰瘍藥	（1）雷尼替丁的作用及用途; （2）奧美拉唑的作用及用途
	2.抗幽門螺桿菌藥	鉍製劑的作用及用途
	3.止吐藥	多潘立酮的作用及用途
	4.增強胃腸動力藥	西沙必利的作用及用途
十、子宮興奮藥	常用藥物	（1）縮宮素的作用、用途、不良反應及注意事項; （2）麥角新鹼的作用、用途、不良反應及注意事項
十一、血液和造血系統藥	1.抗貧血藥	（1）鐵製劑的作用、用途、不良反應及注意事項; （2）葉酸的作用及用途; （3）維生素Bl2的作用、用途及不良反應
	2.影響凝血過程藥	（1）維生素K的作用及用途; （2）肝素的作用及用途
十二、激素類藥	1.糖皮質激素類藥	（1）藥理作用; （2）臨床用途
	2.胰島素及口服降血糖藥	（1）胰島素的作用及用途; （2）雙胍類藥物的作用及用途
十三、抗微生物藥	1.抗菌藥物概論	（1）抗菌譜; （2）耐藥性（3）抗菌藥物合理套用原則
	2.抗生素	（1）青黴素G的抗菌作用、用途、不良反應及防治措施; （2）頭孢噻肟的抗菌作用特點、用途及不良反應; （3）紅黴素的抗菌作用及用途; （4）慶大黴素的抗茵作用及用途; （5）阿米卡星的抗茵作用及用途; （6）多西環素的抗茵作用及用途
	3.人工合成抗菌藥	（1）環丙沙星的抗菌作用及用途; （2）磺胺類藥的抗菌作用、作用機制、用途及不良反應; （3）甲硝唑的作用及用途
	4.抗結核藥	（1）異煙肼的作用、用途及藥物相互作用; （2）利福平的作用、用途及藥物相互作用; （3）乙胺丁醇的作用及用途; （4）抗結核藥物的廚藥原則
十四、抗寄生蟲藥	1.抗瘧藥	（1）氯喹的作用及用途; （2）青蒿素的作用及用途; （3）伯氨喹的作用、用途及不良反應; （4）乙胺嘧啶的作用及用途
	2.抗腸蟲藥	（1）阿苯達唑的作用及用途; （2）噻嘧啶的作用及用途

報名時間

2013年執業醫師考試報名時間：網上報名時間為2013年2月27日9時—3月17日12時，現場報名時間為2013年3月18日—4月8日。具體事宜可諮詢報名所在地考點辦公室。

考試時間

2013年臨床執業助理醫師考試時間：

一、2013年臨床執業助理醫師實踐技能考試由各省、自治區、直轄市省級醫師資格考試領導小組組織實施，時間為2013年7月1日-7月15日。

二、2013年臨床執業助理醫師醫學綜合筆試全國統一考試時間為9月14日：

日　期	時　間	臨床執業助理醫師
9月14日（星期六）	上午9：00—11：30	第一單元
	下午14：00—16：30	第二單元