膿腫性頭部毛囊周圍炎

膿腫性穿掘性頭部毛囊周圍炎，又稱為頭部毛囊周圍炎或頭皮部分分割性蜂窩織炎，是一種少見的頭頂部慢性化膿性皮膚病。聚集的毛囊炎及毛囊周圍炎在深部融合，相互貫通，形成膿腫。

病因

本病可能是金黃色葡萄球菌或表皮白色葡萄球菌感染後，機體對自身組織的一種特異免疫反應。

臨床表現

本病多見於成年男性，皮損通常只局限於頭皮，廣泛者可在後背部、臀部等處出現類似皮損。皮損開始只是數個毛囊性膿皰，伴發毛囊周圍炎，後逐漸增大變深而形成半球狀或細長結節，結節淡紅色，表面光滑，堅實有壓痛，密集成群，病損處毛髮脫落，然後結節軟化形成膿腫，破潰後成為多數瘺孔，有膿液流出，膿腫之間相互溝通。本病反覆發作，常常一處病損痊癒留有瘢痕，但別處又有新的病損出現，如此持續多年。

檢查

1.膿液培養
膿液的細菌培養可見金黃色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，有時可分離到鏈球菌或雙球菌。
2.組織病理學檢查
膿腫形成時皮損周圍皮膚附屬器受破壞，有肉芽組織形成，靠近毛囊殘餘處有異物巨細胞，在癒合區有廣泛的纖維化。

診斷

根據臨床表現，細菌培養及組織病理學檢查結果即可診斷。

鑑別診斷

1.禿髮性毛囊炎
多見於兒童，成年後自愈，損害較小，散在、局部炎症較輕，一般無自覺症狀，損害無穿掘現象。
2.枕骨下硬結性毛囊炎
好發於項部髮際，化膿性毛囊炎，逐漸增大，聚集、融合形成扁平硬結或乳頭狀、硬塊樣瘢痕。

治療

1.一般治療
本病需長期治療，手工拔除殘餘病發對治療有益。
2.藥物治療
用藥前需做細菌培養及藥物敏感試驗，在疾病活動期需靜脈滴注抗生素，療效比較好；糖皮質激素可與抗生素聯合套用，好轉後要減量。
3.手術治療
（1）對於已有波動感的膿腫應及時切開排膿，包括切開膿腫間的竇道，破壞竇道內壁。
（2）膿腫相互串通者，必須進行擴創手術，再用抗菌藥物覆蓋。

預後

常常一處病損痊癒留有瘢痕，但別處又有新的病損出現，如此反覆持續多年，而且皮損痊癒後會遺留瘢痕，導致永久性脫髮。

預防

日常要注意個人衛生，尤其是頭部，枕頭被褥也要勤換洗、勤晾曬。

護理

日常應加強營養，提高機體抵抗力，補充或增加多種維生素和高蛋白飲食，忌食辛辣刺激性食物，以免延緩疾病痊癒。