壞死性痤瘡

壞死性痤瘡又稱為痘瘡樣痤瘡、前額性痤瘡，是一種在前額和頭皮發生的毛囊性、淺表的丘膿皰疹，以後中心壞死，愈後遺有凹陷性小瘢痕。常見於30～50歲的男性，從不發生在青春期以前，可伴有皮脂溢出。

基本介紹

• 別稱：痘瘡樣痤瘡、前額性痤瘡
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：常見於30～50歲的男性
• 常見發病部位：前額、頭皮
• 常見病因：病因不明
• 常見症狀：額、顳和頭皮前緣棕紅色、無痛性、毛囊性丘疹或膿皰
• 傳染性：無

病因

本病病因不明，可能由凝固酶陽性葡萄球菌所致，但細菌培養結果為陰性。也有人認為系患者對細菌抗原的過敏反應。

臨床表現

皮損主要分布在額、顳和頭皮前緣，也可見於頰、鼻和軀幹。初發損害為棕紅色、無痛性、毛囊性丘疹或膿皰，可逐漸增大至5mm，中央常有類似痘瘡的臍狀小凹陷，很快發生壞死而變為黏著性、出血性痂皮，3～4周后痂皮脫落遺留色素沉著及萎縮性瘢痕，皮疹可此起彼伏，反覆發作。

檢查

病理檢查可見毛囊內角層下膿皰及急性毛囊周圍炎，有時見淺在性毛囊周圍膿腫，或小片壞死區，已愈損害則呈纖維化及瘢痕形成。

診斷

1.多見於成年男性，好發於前額和前髮際，偶發於頰部、鼻和軀幹。

2.基本損害為棕紅色、無痛性、毛囊性膿丘疹，而後中央壞死，形成褐色痂，痂脫落後形成痘瘡樣、凹陷性萎縮瘢痕，無痛感。

3.損害數目不多，偶有大批發生者。

鑑別診斷

1.尋常性痤瘡

青春期發病，有黑頭粉刺、白頭粉刺、丘疹等皮疹，無痘瘡樣表現。

2.膿皰性梅毒疹

有不潔性接觸史，一期下疳史，膿皰常散在或成環形，弧形，梅毒血清反應陽性。

治療

1.可用抗菌肥皂清潔頭面部。

2.局部外用抗生素軟膏或霜劑，外搽5%硫黃霜或硫黃洗劑。

3.經外用治療效果不佳時，可口服磺胺類、甲硝唑、四環素或米諾環素。