聚合性痤瘡是痤瘡中比較嚴重的一型，好發於青年男性，偶見女性。發病機制尚不明了，除與尋常痤瘡的病因及發病機制相關以外，其中免疫學因素可能更主要，機體對病原微生物高度敏感是可能因素之一。
基本介紹
- 英文名稱：acneconglobata
- 就診科室：皮膚科
- 多發群體：青年男性
- 常見發病部位：面頰，頸後，胸部，後背
- 常見症狀：囊腫性皮損
病因,臨床表現,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
發病的原因與下面四個因素有關：①青春期雄性激素分泌促使皮脂腺活性增強，分泌增多；②游離脂肪酸刺激毛囊皮脂腺導管發生角化，毛囊口角栓形成，影響皮脂正常排泄；③淤積在皮脂腺的皮脂發生細菌（痤瘡丙酸菌）感染；④淤積的游離脂肪酸刺激毛囊，並穿透毛囊進入真皮引起炎症。此外，遺傳、油脂性工作、油性化妝品、胃腸功能紊亂、內分泌不調也與發病有關。
臨床表現
多見於青年，好發於面頰、頸後、胸部和後背，亦可累及肩部、上臂及臀部。皮損呈多形性，包括大量黑頭粉刺、丘疹、膿皰、結節、膿腫及囊腫。以囊腫性皮損為主，特徵皮損是多頭（常為2個或3個頭）囊腫，通過深在的竇道相連而形成較大的膿腫，表現為暗紅色、柔軟的半球狀隆起性腫塊，破潰後流出濃稠的膿、血混合性分泌物，可形成瘺管，癒合後留有凹陷性瘢痕或瘢痕疙瘩。病情頑固，常持續多年，但全身狀況輕微，偶見低熱和關節痛。當本病與化膿性汗腺炎、頭部膿腫性穿鑿性毛囊周圍炎發生於同一患者時，稱為毛囊閉鎖三聯征，目前傾向於命名為反常性痤瘡。
診斷
根據好發於青年男女面部及胸背上部，可見散在丘疹、膿皰及粉刺，特別是囊腫，不難診斷。
鑑別診斷
1.酒渣鼻
好發於中年人，損害見於鼻部及面部中央，患部潮紅充血，常伴毛細血管擴張，無黑頭粉刺。
有服用碘、溴、雄激素、避孕藥及皮質類固醇等藥物史，損害無黑頭粉刺。
3.職業性痤瘡
有接觸焦油、機油、石油及石蠟等病史，常伴毛囊角化。好於手背部、前臂、肘等接觸部位。
治療
1.日常護理
一般治療保持皮膚清潔。少食脂肪、糖類和刺激性食物。常用溫水，肥皂水或10%硫磺香皂洗臉，避免用油脂類化妝品和用手擠捏患部。禁用碘、溴化物及皮質激素等藥物。保持良好生活習慣。
2.聚合性痤瘡治療的常用方法
（1）局部治療 ①對粉刺、丘疹、膿皰、炎症性結節，可選用5%～10%過氧化苯醯凝膠、1%克林黴素凝膠、1%利福平軟膏、2%莫匹羅星軟膏及1%替硝唑凝膠等。②對於膿腫和囊腫性皮損，可選用如下治療方法：先抽出膿液，然後向囊內注入曲安舒松-A、慶大黴素16萬。還可以將曲安舒松-A、α-糜蛋白酶（凍乾粉用2ml注射用水稀釋）、2%利多卡因按1：2：2比例，視膿腫和囊腫大小注入囊內。
（2）系統治療 ①可根據藥敏試驗結果選擇敏感的抗生素口服。無藥敏試驗條件，通常可選用以下藥物治療：四環素,每日4次，同時加用甲氧苄氨啶及替硝唑,每日均2次。病情嚴重者可改用利福平,每晨空腹服用。炎症嚴重者，除了套用抗生素外，可加用潑尼松,每晨頓服。②異維A酸,每日2～3次口服，通常需連續套用5個月以上。對異維A酸有禁忌者，可選用丹參酮，每日3次。對無妊娠需求的女性，可改用複方醋酸環丙孕酮。③氨苯碸。可與抗生素及異維A酸聯合套用。
