項部瘢痕性毛囊炎

基本概述

項部瘢痕性毛囊炎稱為頭部乳頭狀皮炎或痤瘡性瘢痕疙瘩，為發生在後枕部及頸項部的化膿性毛囊炎。致病菌是金黃色葡萄球菌或白色葡萄球菌。

病理變化

早期毛囊周圍有中性粒細胞、淋巴樣細胞、組織細胞和漿細胞浸潤，進一步發展為毛囊周圍膿腫。陳舊損害顯示慢性肉芽組織。癒合時，可出現許多粗大的硬化性膠原束。

臨床表現

多發生於中青年男性，常伴有皮脂溢出、痤瘡和有瘢痕體質。病程慢性，反覆發生毛囊性丘疹、膿皰，愈後成硬結，常見數根毛髮集聚於一個擴大的毛囊孔中，久之彼此融合成大片瘢痕疙瘩樣增厚。自覺輕度瘙癢。亦有的經久不愈。

治療方法

（1）注意保持局部清潔衛生，可經常用殺菌肥皂清洗局部。

（2）早期，尤其在急性發炎時，可外用抗菌藥物，如用莫匹羅星軟膏、1%新黴素溶液或0.1%依沙吖啶溶液或馬齒莧煎液等濕敷，1或2次/d，每次15min，並可較長期地服用廣譜抗生素。有時抗生素與糖皮質激素同時並用。有較大膿腫時要切開引流，對有顯著的瘢痕疙瘩狀硬塊者，可使用淺部X線放射治療，施用愈早，效果愈好。對頑固難治者，可切除後植皮，行外科整形手術。

（3）自身菌苗、葡萄球菌疫苗或葡萄球菌類毒素等皮下注射，可增強機體對葡萄球菌的抵抗力。亦可使用多價菌苗治療。

（4）糖皮質激素如曲安奈德混懸液皮損內注射能使硬塊逐漸軟化。