腹膜是被覆於腹腔壁、骨盆壁的內面和腹、盆腔內臟器官表面的一層漿膜。由間皮和結締組織構成，薄而光滑，呈半透明狀。人體腹膜按其分布部位不同，可分為腹膜壁層和腹膜髒層。覆於腹腔各壁和骨盆壁內面的腹膜稱腹膜壁層。壁層較髒層厚，有些部位富於脂肪。髒、壁兩層可隨內臟形態的改變而移動。腹膜上有來自腹盆壁和內臟器官的神經和血管。腹膜有分泌、吸收、支持、保護及防禦機能。
基本介紹
- 中醫學名：腹膜壁層
- 所屬科室：內科 - 感染內科
- 發病部位：腹腔
- 主要症狀：腹痛，噁心、嘔吐
- 主要病因：細菌、化學、物理損傷
- 多發群體：體質衰弱群體，嚴重肝病患者
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：血液，淋巴
概述,解剖結構,組織結構：,電鏡超微結構：,
概述
嚴格地說，圍繞整個腹腔和其他臟器的組織都可稱為腹壁，腹壁是腹部的外壁，圍著腹腔，其各個組成部分即腹腔的各個壁，有上壁(頂壁)、下壁(底壁)、後壁和腹前外側壁。腹壁以肌性成分為主。
解剖結構
組織結構：
前腹膜壁層為腹前壁的最內層，向上移行於膈下筋膜，向下延續於小骨盆的腹膜。在臍以下，腹前壁的腹膜形成3條皺襞：中線為臍正中襞，其中有臍正中韌帶，是胚胎時臍尿管的遺蹟；外側為臍內側襞，其中有臍外側韌帶，是胚胎時臍動脈的遺蹟；最外側為臍外側襞，其中有腹壁下動脈。臍正中襞位於中線上，由臍至膀胱，內有臍尿管索，是胚胎期臍尿管閉鎖所形成的遺蹟，臍內側襞位於臍上中襞的兩側，內有臍動脈索，臍外側襞(腹壁下動脈襞)在臍內側襞的外側，內有腹壁下血管。此襞是鑑別腹股溝直疝(在腹壁下動脈內側)和腹股溝管斜疝(在腹襞下動脈外側)的主要標誌。在5條腹膜皺襞下端之間有3對腹膜凹窩：膀胱溝上窩，腹股溝內側窩和腹股溝外側窩。
在下腹部，腹膜前組織較為疏鬆，含脂肪量也較多，這就使得腹膜壁層易於自腹橫筋膜及髂筋膜分離。當充盈的膀胱升入固有腹腔時，前腹膜壁層也就部分離開腹前壁，隨膀胱上升，這樣，在恥骨聯合上方可有高數厘米的腹前壁暫時沒有前腹膜壁層覆蓋，從而在尿路阻塞病人，可沿恥骨聯合上緣穿刺膀胱排放尿液，而不致傷及腹膜腔內的器官、組織。手術中，當切開腹橫筋膜以後，推開腹膜壁層，循腹膜外組織向後或再向上，可到達髂血管、髂淋巴結、腰交感神經乾和下腔靜脈等。經此途徑進行的手術稱為腹膜外手術，它屬於腹腔手術，卻未進入腹膜腔。在腹股溝內側窩下方尚有股凹，兩者之間隔以腹股溝韌帶內側段，此凹向下對應股膈和股環。股凹為股疝突出處，女性多於男性。
腹膜前組織內有旋髂深血管、腹壁下血管、臍動脈索(臍外側韌帶)和臍尿管束(臍正中韌帶)等結構通行。膀胱上窩：在膀胱上方、臍上中襞與臍內側襞之間；腹股溝內側窩在臍內側襞和臍外側襞之間的下部，此窩與腹股溝管皮下環相對應，如大網膜或小腸襻等腹內臟器，由此窩直接向外突出，即形成腹股溝直疝。腹股溝外側窩在外側襞外側，腹股溝韌帶中點上方(腹環外)腹內臟器，由此窩經腹環突出形成斜疝。
電鏡超微結構：
腹前壁和盆壁腹膜的間皮細胞表面均有微絨毛，但其外形、長短和分布的疏密程度有很大差別。間皮細胞的共同特徵是細胞中央有核處向外突出，其頂部微絨毛較短而稀疏，細胞連線處稍向下陷成淺溝，此處的微絨毛長而密集。在微絨毛稀疏部的細胞質膜上可見吞飲小飽開口。有時可見到鼓植狀微絨毛。隔腹膜間皮細胞微絨毛較長，密集排列，可成叢狀。腹前壁間皮細胞的微絨毛長短不一，分布稀疏，末端呈球狀膨大。盆壁腹膜間皮細胞的微絨毛長，分布密集，相鄰微絨毛相互連線，形成疏網，在微絨毛之間有微絲狀物質相連，形成清晰的格線。此外，常見到末端膨大的微絨毛，在膨大處有時可見凹陷。
