1901年德國外科醫師Kelling首先使用Nize膀胱鏡做腹腔檢查以來，隨著內鏡的改進與發展，腹腔鏡已廣泛套用於普通外科、婦產科與泌尿科疾病的診斷和治療。它具有損傷小、術後痛苦少、康復快等優點，越來越被廣大患者和泌尿外科醫師接受和套用。
基本介紹
- 中文名：腹腔鏡腎切除術
- 相關疾病：腎腫瘤、腎結石
- 專科分類：泌尿外科
- 適應證：腎臟良性病變、腎腫瘤、腎結石等
- 禁忌證：腹部或腎臟手術史、全身出血疾病
- 術後併發症：皮下氣腫、大出血、周圍臟器損傷
麻醉方式及術前準備,適應證,禁忌證,手術步驟,術後併發症,注意事項,
麻醉方式及術前準備
1.麻醉方式
氣管插管全身麻醉。
2.術前準備
（1）與一般開放手術術前準備相同
（2）術前1天開始進流質。
（3）術日晨留置胃管。
（4）術日晨行患側輸尿管插管。
（5）腫瘤較大者術前可行腎動脈栓塞，以減少術中出血。
（6）器械準備。
（7）向患者及家屬說明，隨時做好開放手術的準備。
適應證
1.腎臟良性病變
2.腎腫瘤，行腎癌根治術或腎腫瘤切除術。
3.腎盂腫瘤，腎、輸尿管、膀胱切除術。
4.腎盂切開取石術。
5.同種異體腎移植，切取活體供腎。
6.腎盂成形術，用於小兒盂管交界處狹窄的治療。
禁忌證
1.有腹部手術史或腎臟手術史者。
2.全身出血性患者不宜做此手術。
3.心肺合併症嚴重，難以耐受手術者。
4.腎周圍感染，膿腎、腎臟與周圍組織粘連較重者。
5.有急性腹部炎症者。
手術步驟
1.經腹腔途徑腎切除術
（1）製造氣腹。
（2）腹腔鏡手術行腎切除需要4～5根套管。
（3）顯露腎臟。
（4）先分離腎前面及腎下極。
（5）游離輸尿管。
（6）仔細分離腎蒂動脈及靜脈。
（7）分離腎上極及背側，切斷至腎上腺的血管。
（8）取出腎臟，將腎標本裝入器官套入袋。
（9）無出血，放出CO2氣體，退出套管，縫合皮膚切口。
2.經腹膜後途徑腎切除術
（1）套管針位置設計。
（2）腹膜後操作間隙的建立。
（3）切開皮膚後，用氣腹針直接穿刺穿透腰背筋膜，即達腹膜後間隙，充CO2氣體，肌間隙內插入10mm穿刺錐，留置套管，置入腹腔鏡。
（4）找到並游離腎臟。
（5）在腎下極水平找到並分離輸尿管；找到並仔細分離腎動靜脈血管。血管和輸尿管經鈦夾重複鉗閉後剪斷。
（6）取出腎臟。
（7）如無出血，放出CO2氣體，退出套管，縫合切口。
術後併發症
皮下氣腫、大出血、周圍臟器損傷。
注意事項
1.常規套用抗生素3～5天。
2.禁食、臥床1～2天。
3.肛門排氣後開始進食。
