腎臟囊腫

腎臟囊腫性疾病 ，是以腎臟出現內覆上皮細胞囊腫為特徵的囊性疾病。囊腫可有單個或多個，內含液體或半固體碎片，多為遺傳性 ，也可為後天獲得性。腎臟囊腫分為單純性腎囊腫、成人型腎囊腫、獲得性腎囊腫。

基本介紹

• 中文名：腎臟囊腫
• 特點：多為遺傳性
• 表現：多尿、遺尿
• 復發率：30%~78%

分類

單純性腎囊腫

可能是一種先天性異常，是單側或雙側腎及有一個或數個大小不等的圓形與外界不相通的囊腔，多數是單側，故稱單純性腎囊腫。其發病率可隨便年齡增長而增高，50歲以上的人做B超，有50%可以發現這種囊腫。藉助B超、CT可確診。

成人型腎囊腫

是一種先天性遺傳性疾病，腎臟實質內充滿數不清大小不等的與外界不相通的圓形囊腫，囊內含有液體，小的肉眼看不到，大的可有數厘米，故稱之為多囊腎。表現為夜尿增多、腰痛、高血壓等。尿檢有血尿、少量蛋白尿，常會緩慢地發展成為慢性腎衰。有10%的人伴有腎結石，30%的人伴有多囊肝。有經驗的醫生藉助B超、靜脈腎盂造影可確診。

獲得性腎囊腫

主要是因尿毒症或透析治療後才發生的。與年齡無關，而同血液透析的時間有關。腎臟原本沒有腎囊腫，據文獻報導，透析時間超過3年的，大多數病人會出現囊腫。它的一個腎內至少有4個囊腫，直徑多為2～3公分，有些囊腫可以發生感染，甚至癌變， B超或CT檢查可確診。

表現

獲得性腎囊腫性疾病 :是指晚期腎病患者出現了腎囊腫 ,治療主要是對症處理 ,對嚴重反覆發作的血尿 ,可考慮腎動脈栓塞治療。

髓質囊性病 :較罕見 ,診斷也較困難 ,多在兒童或少年時期就出現煩渴、多尿、遺尿 ,可發生腎衰。對這種情況無特殊治療方法 ,主要是保護腎功能。

腎囊腫的表現如下

①腰、腹不適或疼痛：疼痛的特點為隱痛、鈍痛，固定於一側或兩側，向下部及腰背部放射。

②血尿：可表現為鏡下血尿或肉眼血尿。

③腹部腫塊：有時為患者就診的主要原因，60—80%可觸及腫大的腎臟。腎臟愈大，腎功能愈差。

④蛋白尿：一般量不多，24小時尿內不會超過2克，故不會發生腎病綜合徵。

⑤高血壓：囊腫壓迫腎臟，造成腎缺血，使腎素分泌增多，引起高血壓。

腎囊腫的治療方法：醫學上還沒有治療腎囊腫的特效方法。巨大囊腫引起高血壓,或嚴重感染,或出血不止,或有破裂可能者,可行囊腫穿刺.注入硬化劑,或手術切除

腎囊腫的發病原因還沒有找到，囊腫增長速度也不一樣，由於它沒有什麼症狀，以前很難發現。一般情況下腎囊腫無任何感覺，也不會引起不適，更不會有血尿和尿路感染。因為囊腫和尿路是不通的。如果囊腫內有感染或出血時，會有發熱，腎區脹痛等症狀。醫生一般以4-5厘米為分界線，小於此數的囊腫不需治療，可定期進行觀察。4-5厘米以上的囊腫會壓迫腎臟，影響腎功能和造成腎積水，囊壁也有可能生癌，需要進行治療。

單純性腎囊腫是最常見的腎臟病理異常。自B超廣泛套用以後，腎囊腫的檢出率明顯增加，直徑在4厘米以下的單純腎囊腫，一般無特殊症狀，只行臨床觀察處理；直徑在5厘米以上的單純腎囊腫，由於體積增大，可產生腰痛等不適症狀，囊腫對腎實質的局部壓迫作用，造成對腎臟功能的進行性損害，囊腫繼續增大，也有一定的惡變傾向，需要臨床治療。

成人型多囊腎，發生率為0.1%，多在50歲以後逐漸發展成終末期腎病。晚期出現腹脹腹痛、高血壓、尿毒症、並發感染和結石等，以往無特別理想的治療方法。

治療

經證實僅有暫時性效果，復發率為30%~78%。有時囊腫反而增大，且有腎周出血、血胸、血氣胸、動靜脈瘺、感染、體溫升高、疼痛、腎損傷等併發症，目前，除診斷需要外，不主張以此作為治療手段。

傳統的開放手術，雖然囊腫切除徹底，但手術切口大、危險性高、術後恢復慢、住院時間長。

近10年來，腹腔鏡腎囊腫切除術和腹腔鏡多囊腎多囊去頂減壓術的開創和發展，已經完全代替了傳統的開放腎囊腫切除術和經皮腎囊腫穿刺等治療方法，成為治療腎囊腫和成人型多囊腎的最佳治療方法，被世界範圍內公認為目前治療腎臟囊腫性疾病的金標準。它是在腹部或腰部做3~4個5mm 和10mm的微小切口，在高清晰度並放大的腹腔鏡直視下，插入特殊的腹腔鏡手術器械，在體外操作，將腎臟囊腫徹底切除。該微創手術方法，囊腫切除完全，治療徹底；切口微小，癒合後無明顯的手術瘢痕；手術時間短，一般30~60分鐘完成；手術視野清晰、無出血、創傷小；術後恢復快，一般24小時即可下床活動，3天出院，無明顯併發症；完全避免了傳統開放手術和穿刺治療的諸多缺點，達到了最佳的治療效果

飲食

注意過鹹類不吃(包括醃製類)、辛辣刺激類不吃(包括辣椒、酒類、蝦、蟹等)、被污染的不吃(包括腐爛變質的，剩飯剩菜等)、燒烤類不吃，而腎功能不全或發生尿毒症者還應注意豆類及其製品不吃、限制動物類高蛋白食品、油膩類食品等。