宮腔鏡手術是指用宮腔鏡來進行的微創手術。宮腔鏡是對子宮腔內疾病進行診斷和治療的先進設備，它能清晰地觀察到了宮腔內的各種改變，明確做出診斷。
子宮鏡可分為診斷型及手術型，又有軟式及硬式之分。軟式診斷型子宮鏡是利用先進的光纖所製成，管徑小，可隨意彎曲，容易做整個子宮腔之觀察及診斷，檢查過程快速（大約2~5分鐘），不痛、不傷子宮。
基本介紹
- 中文名：宮腔鏡手術
- 外文名：Hysteroscopic surgery
- 類別：微創手術
- 適用領域：婦產科
適應症,診斷症狀,手術時間,禁忌症,術前準備,操作步驟,檢查處理,防治,手術設備,設備介紹,技術優勢,術後恢復,術後注意,術後懷孕,術後複查,術後護理,飲食注意,
適應症
子宮異常出血、月經過多、月經稀少、月經周期不準、子宮肌瘤、子宮瘜肉、避孕器移位、不孕症、習慣性流產、自然或人工流產後之追蹤檢查、異常超音波影像、長期下腹痛、人工受孕及試管嬰兒之術前評估等，都是施行子宮鏡檢查的適應症。
利用宮腔鏡技術可直接檢視子宮腔內病變，進行定位採集病變組織送檢，診斷準確、及時、全面、直觀，可早期發現癌症；輸卵管插管，檢查輸卵管通暢度，疏通輸卵管間質部阻塞，準確、有效；宮腔鏡手術切除子宮內膜，黏膜下肌瘤，內膜息肉，子宮縱隔，宮腔粘連和取出異物，療效好，不開腹，創傷小，出血少，痛苦輕，康復快。
子宮是「胎兒的宮殿」，子宮腔是胎兒要住十個月的房間，子宮腔正常才容易受孕。例如有一位不孕婦女，施行過人工受孕及試管嬰兒失敗後，以子宮鏡檢查，發現子宮腔內長了一個肌瘤，經醫師以手術型子宮鏡切除後，便自然懷孕了。
一位婦女生了第一胎後就不再懷孕，到處治療無效，以子宮鏡檢查，才發現子宮腔內有兩條以前剖腹產留下的縫線，有如裝了避孕器，難怪不孕，經醫師以手術型子宮鏡切除後，也自然懷孕生子。所以，子宮鏡是治療不孕的利器，歐美不孕專家認為不孕患者都應做子宮鏡檢查。
子宮鏡檢查最好的時間應是月經剛結束至排卵前。檢查時，不必上麻藥，所以，不必禁食、不必住院。檢查後即可回家，第二天不必休息，更不必進補，就可做一般日常活動。
診斷症狀
異常子宮出血
不孕症或反覆流產
宮腔內異物
宮腔粘連的診斷
宮內節育器的診斷
宮腔鏡治療適應證
疏通輸卵管開口
選擇性輸卵管插管通液試驗
異物取出
宮腔鏡下注藥治療輸卵管妊娠
宮腔鏡手術適應症
子宮內膜息肉切除術
子宮縱隔切除術
子宮腔粘連分解術
頸管內贅生物
手術時間
月經乾淨後1-10天，少量點滴出血也可以檢查。
禁忌症
尚無明確的絕對禁忌症，以下為相對禁忌症。
1、陰道及盆腔感染。
2、多量子宮出血。
3、想繼續妊娠者。
4、現期子宮穿孔。
5、宮腔過度狹小或宮頸過硬，難以擴張者。
6、生殖道急性亞急性炎症
7、嚴重心肝肺腎疾病
8、宮頸浸潤癌、
9、生殖器結核未經抗癆治療
10、患者嚴重內科疾患，難以耐受膨宮操作者。
11、生殖道結核，未經抗癆治療者。
12、血液病無後續治療措施者。
術前準備
2、檢查時間的選擇：除特殊情況外，一般以月經乾淨後5天內為宜。
操作步驟
1、麻醉及鎮痛：可選擇以下任何一種：
（1）消炎痛栓：檢查前20分鐘將消炎痛栓50-100mg塞入肛門深處。
（2）宮頸旁神經阻滯麻醉：兩側宮頸旁各注入1%普魯卡因5-10ml。
（3）宮頸管黏膜表面麻醉：用長棉簽浸2%利多卡因溶液插入宮頸管，上述宮頸內口水平，保留1分鐘。
（4）子宮黏膜噴淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通過特製管腔噴注器噴淋於子宮內膜表面，5分鐘後檢查。
2、檢查方法：取截石位，常規消毒外陰及陰道，用宮頸鉗夾持宮頸前唇，以探針探明宮腔深度和方向，根據鞘套外徑擴張至6.5-7號。常用5%葡萄糖溶液或生理鹽水膨宮，先排空鏡鞘與光學鏡管間的空氣，緩慢置入宮腔鏡，打開光源，注入膨宮液，膨宮壓力13-15kPa（1kPa=7.5mmHg），待宮腔充盈後，視野明亮，可轉動鏡並按順序全面觀察。先檢查宮底和宮腔前、後、左、右壁再檢查子宮角及輸卵管開口。注意宮腔形態、有無子宮內膜異常或占位性病變，必要宮腔形態、有無子宮內膜異常或占位性病變，必要時定位活檢，最後在緩慢推出鏡體時，仔細檢視宮頸內口和宮頸管。
檢查處理
術後禁止性生活兩周，必要時給抗生素預防感染，並針對原發病進行處理。
防治
2、出血：宮腔鏡檢查不致引起嚴重出血，如有過量出血應針對原發病進行處理。
3、感染：罕見，多原有慢性盆腔炎史，應嚴格掌握適應症。
4、CO2膨宮併發症：操作時間過長、宮腔灌注量過大可引起CO2氣栓，應立即停止操作，吸氧，靜脈注射地塞米松。
5、心腦綜合症：擴張宮頸和膨脹宮腔可導致迷走神經張力增高，表明同人工流產吸宮時發生者。
手術設備
設備介紹
宮腔鏡是一項新的、微創性婦科診療技術，用於子宮腔內檢查和治療的一種纖維光源內窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統、光源系統、灌流系統和成像系統；它是利用鏡體的前部進入宮腔，對所觀察的部位具有放大效應，以直觀、準確成為婦科出血性疾病和宮內病變的首選檢查方法；宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和範圍，且能對病灶表面的組織結構進行細緻的觀察，並在直視下取材或定位刮宮，大大提高了對宮腔內疾病診斷的準確性，更新、發展和彌補了傳統診療方法的不足。對於大部分適應於作診斷性刮宮的患者，以先作宮腔鏡檢查明確病灶部位後再作活組織檢查或刮宮更為合理、有效。 可對患者精確測定宮腔容積、輸卵管是否通暢，並對其小子宮、幼稚子宮、宮腔粘連、輸卵管不通等原因引起的不孕不育進行有效的介入檢查和治療，快速疏通輸卵管，消除女性不孕的病因，是國進的不孕症檢查治療儀。
技術優勢
精準測定： 高科技微創診療器械，最大程度上實現宮內病變精準測定；
診斷更準確： 高科技纖維光源內窺鏡，包括宮腔鏡、能源系統、光源系統、灌流系統和成像系統，更直接、準確、可靠、減少漏診，明顯提高診斷準確率，不僅能直接看到檢查子宮內生理、病理病變，還能疏通閉塞的輸卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除導致出血的子宮內膜；
不用開腹的手術： 微創手術的典範，宮腔鏡手術具有痛苦小、出血少、手術時間短、術後恢復快、住院時間短、併發症少、不影響卵巢功能等特點，保留子宮的生理完整性，創傷小。
術後恢復
正常月經周期中卵泡發育代表一個新周期的開始，卵泡分泌雌激素，使子宮內膜呈增生期變化。某些青春期少女、更年期婦女及少數育齡婦女由於卵巢功能不穩定，常不能形成黃體生成素高峰，不發生排卵，故無子宮內膜分泌期的改變，而呈現增殖期變化，子宮內膜增殖期變化是關於子宮內膜的病理學診斷結論，臨床診斷為無排卵型功血。
宮腔鏡手術刮除內膜息肉，對子宮內膜可有一定破壞作用，如果您的激素內分泌水平是正常的，多會在<宮腔鏡手術後一個月左右月經來潮，有些人可稍推遲。
術後注意
宮腔鏡手術後主要需要注意以下幾項：
1、宮腔鏡手術一般在月經乾淨後3-7天進行手術最佳。
2、月經後或術前3天禁止性生活。
3、術前可適當憋尿，便於術中B超監護。
5、術後1周來院取病理結果並就診。
6、宮腔鏡電切術後2個月內可有少量陰道出血，第3個月才是正常來月經。
術後懷孕
如果在手術的過程中，不對卵巢和子宮造成損傷，是不會影響懷孕的。懷孕的時間與手術後要看患者什麼時候能痊癒，患者的身體素質好不好，醫院的手術設備以及操作醫生的經驗有很大關係，所以建議患者選擇正規的大醫院接受治療，什麼時候受孕要聽取專家的意見。如果是做子宮手術，可能對子宮內膜造成一定的損傷，但是一段時間就會恢復的，患者不用太過於緊張。一般的，患者康復後的三個月就能懷孕了，如果患者恢復快可以提前準備受孕，具體情況，要因人而異!
術後複查
宮腔鏡在醫學上已經被有些患者稱為不孕不育的“殺手”，因其不開腹、切口小、創傷小、出血少、痛苦輕、恢復快等優點被患者朋友所青睞，宮腔鏡可直接檢視宮腔內病變，比傳統的診刮、子宮造影乃至B超更直觀、更準確、更可靠，能減少誤診、漏診的可能，提高診斷的準確性，並可進行系統的治療。
宮腔鏡手術被廣泛套用於各種疾病，最常見的有女性的功能失調性子宮出血、黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉、宮內節育環和流產後胚胎組織殘留等。經宮腔鏡治療後，不僅使原來靠傳統方法需切除子宮的患者避免了開腹手術，同時還可保留子宮，對伴有出血性疾病的患者如血小板減少症、血友病及白血病等宮腔鏡手術也是安全的。
專家建議，為了更好的康復，可以留院觀察3-5天，這樣對患者的身體和婦科疾病的恢復都是有利的。宮腔鏡要是住院的話，但是這技術可以使住房院周期大大縮短，一般3-5天就可以出院了。
術後護理
1、及早活動：除高危患者外，術後6小時內可指導患者床上適當翻身活動，6—8小時後可下床活動，並逐漸增加活動量。
2、疼痛的護理：術後病人可出現不同程度的疼痛，囑患者行放鬆術多可自行緩解，若不能緩解者可給予鎮痛劑。
3、觀察排尿情況：早期督促、指導和協助患者排尿，確實排尿困難者可誘導排尿，必要時給予導尿。
4、飲食護理：術後可進營養豐富的軟食，減少刺激性食物的攝入。
5、常規護理：即去枕平臥6小時，以免過早抬高頭部致使腦脊液自穿刺處滲出至脊膜腔外，造成腦壓過低，牽張顱內靜脈竇和腦膜等組織而引起頭痛。
7、觀察陰道出血：對手術創面大、出血多的患者，多在術後放置宮腔氣囊導尿管，向氣囊內注入生理鹽水8—10ml．起到壓迫止血作用。術後要注意觀察陰道出血情況，如有大量鮮血流出，應及時報告醫生，遵醫囑給予處理。如無異常一般術後24小時撤掉宮腔氣囊導尿管。
飲食注意
一般宮腹腔鏡手術恢復清醒後，應該都可以恢復進食，起先，先喝些溫開水，沒有不適應的現象，就可以開始進流質的食物(例如：稀飯)，隔天就可恢復正常的飲食，由於傷口的癒合需要利用蛋白質，因此要攝取高蛋白質的食物（例如：魚、瘦肉、蛋……），以加速傷口的癒合，並避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成腸胃的不適（例如：辣椒、煙、油、咖啡）。
